Retinopatía de la prematuridad

Este programa tiene como objetivo primario la detección temprana de esta afección. Existen 12 centros nacionales para la pesquisa de esta entidad distribuidos en diferentes provincias del país.

La retinopatía de la prematuridad (ROP) es una enfermedad de la vasculatura retiniana en desarrollo que ocurre generalmente en recién nacidos pre término provocando ceguera desde las primeras semanas de vida.
La calidad de los cuidados perinatales y el desarrollo alcanzado en la neonatología han permitido la sobrevida de niños muy inmaduros, contribuyendo al incremento del número y gravedad de casos de ROP.

Diferentes factores predisponentes se involucran en la patogénesis de esta enfermedad:

  • Muy bajo peso al nacer, menor o igual a 1500g
  • Edad gestacional menor de 32 semanas
  • Administración de oxígeno
  • Ventilación mecánica
  • Transfusión sanguínea
  • Sepsis
  • Embarazo múltiple
  • Hemorragias intra ventriculares
  • Apneas severas
  • Síndrome de distrés respiratorio
  • Uso de surfactante y esteroides

Existe una clasificación internacional de ROP que sirve para estandarizar los hallazgos clínicos y facilitar su estudio. Se basa en la localización y extensión de las lesiones lo que permite establecer los diferentes estadios.
La evolución oftalmológica se sustenta en el examen del fondo de ojo con oftalmoscopía indirecta y adecuada midriasis lo que permite determinar:

  • La gravedad de la enfermedad
  • Ubicación de las lesiones

El diagnóstico precoz, el eficiente seguimiento y el tratamiento oportuno juegan un papel fundamental en la prevención de ceguera por ROP.
Se realiza un estudio analítico prospectivo de cohorte longitudinal cuyo universo estará constituido por todos los recién nacidos en los Hospitales Gineco- Obstétricos Docentes del país que cumplan los siguientes criterios de inclusión y que cuenten con salas de terapia intensiva:

  • Peso al nacer menor o igual a 1700g.
  • Edad gestacional corregida menor o igual a 32 semanas.
  • Peso al nacer y edad gestacional mayor a lo señalado pero al menos uno de los otros factores de riesgo señalados.

El primer examen se efectuará entre la cuarta y sexta semana de vida según edad gestacional corregida, los siguientes se realizarán cada quince días hasta que la retina haya completado su vascularización. Los casos que desarrollen ROP serán examinados semanalmente hasta que alcancen la forma umbral de la enfermedad (momento exacto para el tratamiento) o se produzca una regresión espontánea. Todos los datos serán recogidos en “Planillas ROP” y resumidos en forma de frecuencias relativas y absolutas. El tratamiento se llevará a cabo por los oftalmólogos de las diferentes provincias una vez detectado el estadio umbral de la enfermedad.

Dra. Mayra Mier Armas