Boletín Científico del Cimeq. 2020 Sep 14; 1 (19): 5
Julio César Hernández Perera
1.
1Centro de Investigaciones Médico Qurirúrgicas, La Habana, Cuba.
En la actualidad se estima que más del 90 % de los niños que nacen con defectos cardíacos sobreviven hasta la edad adulta. Por eso, no es de extrañar que existan más adultos que niños con cardiopatías congénitas. Estos adultos tienen una enfermedad crónica de por vida y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) ha elaborado consejos para ofrecer las mejores posibilidades de una vida normal.
La cardiopatía congénita se refiere a cualquier defecto estructural del corazón o de los grandes vasos (aquellos conectados directamente al corazón) presentes al nacer. La cardiopatía congénita afecta todos los aspectos de la vida, incluida la salud física y mental, la socialización y el trabajo. La mayoría de los pacientes no pueden hacer ejercicio al mismo nivel que sus compañeros, lo que, junto con la conciencia de tener una enfermedad crónica, afecta el bienestar mental.
Tener una cardiopatía congénita, con la necesidad de un seguimiento y tratamiento a largo plazo, puede tener, además, un impacto en la vida social y limitar las opciones de empleo. Por estas razones la guía y apoyo a los pacientes en todos estos procesos es una parte inherente de su atención.
Todos los adultos con cardiopatías congénitas deben tener al menos una cita en un centro especializado para determinar con qué frecuencia deben ser atendidos. Los equipos de estos centros deben incluir enfermeras especializadas, psicólogos y trabajadores sociales, dado que la ansiedad y la depresión son preocupaciones comunes.
El embarazo es otra de las condiciones que mayor preocupación genera en estos enfermos. De manera general está contraindicado en mujeres con determinadas afecciones, como hipertensión arterial en las arterias pulmonares. En estos casos se recomienda el asesoramiento previo a la concepción para que las mujeres y los hombres discutan el riesgo del defecto en la descendencia y la opción de la interrupción del embarazo.
Con respecto a los deportes, se proporcionan recomendaciones para cada condición. Se debe alentar, por ehemplo, a todos los adultos con cardiopatías congénitas a hacer ejercicios teniendo en cuenta la naturaleza del defecto subyacente y sus propias capacidades.
Las pautas establecen cuándo y cómo diagnosticar las complicaciones. Esto incluye el monitoreo proactivo de arritmias, imágenes cardíacas y análisis de sangre para detectar problemas con la función cardíaca.
Se proporcionan, asimismo, recomendaciones detalladas sobre cómo y cuándo tratar las complicaciones. Las arritmias son una causa importante de enfermedad y muerte y las directrices destacan la importancia de una derivación correcta y oportuna a un centro de tratamiento especializado. También enumeran cuándo se deben considerar tratamientos particulares, como la ablación (un procedimiento para destruir el tejido cardíaco y detener las señales eléctricas defectuosas) y la implantación de marcapasos.
Para varios defectos, existen nuevos tratamientos susceptibles de cateterismo que debe ser realizado por especialistas en cardiopatías congénitas en adultos que trabajen dentro de un equipo multidisciplinario.
Bibliografía
Baumgartner H, De Backer J, Babu-Narayan SV, Budts W, Chessa M, Diller G-P, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease. European Heart Journal [Internet]. 29 de agosto de 2020 [citado 1 de septiembre de 2020];ehaa554. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/advance
