- Núñez López N, Pardo Rodríguez M, Izquierdo de la Cruz R, Bacallao Gallestey J. Bajo peso al nacer, morfometría renal y cifras de tensión arterial en adolecentes femeninas. Medisur [Internet]. 2014 Nov [citado 12 Dic 2018];12(6):851-8. Disponible en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2768/1645.
Resumen: Fundamento: la hipertensión arterial constituye un problema de salud en la actualidad, siendo una causa directa de discapacidad y muerte. Datos epidemiológicos sugieren que la nutrición pre y posnatal puede ser un factor importante en la etiopatogenia de esta enfermedad. Objetivo: evaluar la influencia del bajo peso al nacimiento sobre la tensión arterial y el tamaño del riñón de las adolescentes. Métodos: se realizó un estudio transversal en 50 adolescentes del sexo femenino del municipio Marianao, La Habana. Se midieron las siguientes variables: peso, talla, tensión arterial sistólica y diastólica, peso y talla al nacimiento e índice de masa corporal. Mediante ultrasonido se midió longitud, ancho, parénquima y volumen del riñón. Resultados: no hubo diferencias apreciables en los valores de tensión arterial de acuerdo al peso y la talla al nacimiento. Tampoco las variables renales mostraron cambios significativos de acuerdo a la clasificación de las adolescentes según su peso al nacimiento. Se encontró una relación significativa entre la tensión arterial sistólica y dos indicadores del tamaño relativo del riñón. Conclusión: los resultados no evidenciaron una asociación entre el bajo peso al nacer y las cifras de tensión arterial altas. Se reafirma que las cifras de tensión arterial se relacionan positivamente con la adiposidad corporal y con el tamaño relativo pequeño del riñón.
- Herrera Valdés R, Orantes Navarro CM, Almaguer López M, Alfonso Arévalo P, Bayarre Vea HD, Leiva Garcilazo IM, et al. Características clínicas de la enfermedad renal crónica de causas no tradicionales en las comunidades agrícolas salvadoreñas. MEDICC Rev [Internet]. 2014 Abr [citado 18 Dic 2018];16(2):39-48. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medicreview/mrw-2014/mrw142g.pdf.
Resumen: Fundamento: la hipertensión arterial constituye un problema de salud en la actualidad, siendo una causa directa de discapacidad y muerte. Datos epidemiológicos sugieren que la nutrición pre y posnatal puede ser un factor importante en la etiopatogenia de esta enfermedad. Objetivo: evaluar la influencia del bajo peso al nacimiento sobre la tensión arterial y el tamaño del riñón de las adolescentes. Métodos: se realizó un estudio transversal en 50 adolescentes del sexo femenino del municipio Marianao, La Habana. Se midieron las siguientes variables: peso, talla, tensión arterial sistólica y diastólica, peso y talla al nacimiento e índice de masa corporal. Mediante ultrasonido se midió longitud, ancho, parénquima y volumen del riñón. Resultados: no hubo diferencias apreciables en los valores de tensión arterial de acuerdo al peso y la talla al nacimiento. Tampoco las variables renales mostraron cambios significativos de acuerdo a la clasificación de las adolescentes según su peso al nacimiento. Se encontró una relación significativa entre la tensión arterial sistólica y dos indicadores del tamaño relativo del riñón. Conclusión: los resultados no evidenciaron una asociación entre el bajo peso al nacer y las cifras de tensión arterial altas. Se reafirma que las cifras de tensión arterial se relacionan positivamente con la adiposidad corporal y con el tamaño relativo pequeño del riñón.
- Solís Alfonso L, Alemañy Rubio E. Carcinomas renales múltiples como manifestación inicial del Síndrome de Von Hippel Lindau. Presentación de caso. Rev haban cienc méd [Internet]. 2017 Oct [citado 8 Ene 2019];16(5):751-60. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1729-519X2017000500008&lng=es&nrm=iso&tlng=pt.
Resumen: Introducción: El Síndrome de Von Hippel Lindau es una afección neoplásica multisistémica, heredada de manera autosómica dominante y con alta penetrancia. Su expresividad clínica es muy diversa, oscilando la incidencia entre 1/35000 y 1/36000 nacidos vivos. Esta enfermedad usualmente se diagnostica entre los 20 y 30 años, pero los síntomas pueden aparecer en la infancia. La lesión clínica inicial más común y precoz es el hemangioblastoma de la retina y/o del sistema nervioso central. Objetivo: Presentar un caso de un paciente con carcinomas renales múltiples como manifestación inicial de un Síndrome de Von Hippel Lindau. Presentación del Caso: Paciente masculino de 59 años, con antecedentes de salud, quien acude a urgencias por cuadro febril de 3 días de evolución, que fue interpretado como Dengue; se le realizó, dentro de los complementarios, ultrasonido abdominal, donde se descubrió masa sólida a nivel del polo superior del riñón derecho, asociado a existencia de otra en polo inferior de este mismo riñón, así como de 2 más en el contralateral. Además, se encontraron varios quistes pancreáticos y 2 renales izquierdos corticales. El paciente fue intervenido quirúrgicamente; se corroboró el diagnóstico de carcinomas renales de células claras. El examen oftalmológico reveló la presencia de un hemangioblastoma retiniano derecho; en tanto la tomografía computarizada simple de cráneo y la resonancia magnética espinal no mostraron alteraciones. Conclusiones: Este síndrome es una rara, pero grave afección genética, caracterizada por un alto riesgo de desarrollar enfermedades neoplásicas, lo que hace que sea aún más importante conocerlo, para poder identificar y tratar a tiempo sus temidas complicaciones.
- de Arazoza Hernández A, Nodal Leyva PE, Rodríguez Rosales E, Pérez López H, Saínz Cabrera H, Rodríguez Casas E, et al. Cirugía de sustitución valvular en mayores de 75 años. Rev cuban cardiol [Internet]. 2017 [citado 21 Ene 2019];23(4):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/721/html_102.
Resumen: Introducción: En Cuba persiste un acelerado ritmo de envejecimiento de la población por baja fecundidad, lo que nos convierte en uno de los países más envejecidos de América. Esto trae consigo un aumento de las afecciones propias del envejecimiento, entre las que predominan las enfermedades valvulares. Objetivos: Conocer mortalidad y complicaciones en los 30 días después de la cirugía valvular en pacientes mayores de 75 años. Métodos: Se realizó una investigación documental, observacional, descriptiva, retrospectiva, donde se analizaron los operados de cirugía cardiaca en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la Habana, Cuba (ICCCV), entre enero de 1978 y mayo de 2016 (1 585 casos de cirugía valvular en 36 años). La muestra estuvo compuesta por 39 pacientes mayores de 75 años llevados a cirugía valvular en el período analizado. Resultados: La cantidad de cirugías en mayores de 75 años es inferior a la de reportes internacionales. La cirugía más realizada es la sustitución valvular aórtica. La mortalidad es paradójicamente inferior a la de pacientes más jóvenes. La disfunción renal y el infarto miocárdico (IMA) perioperatorio, ocurren con el doble de frecuencia entre la población mayor de 75 años. Discusión: La indicación de la cirugía en el anciano es compleja y debe tener en cuenta la disparidad entre la edad biológica y cronológica, las enfermedades concomitantes, la autonomía y el apoyo familiar. Conclusiones: La edad avanzada no es un criterio aislado para contraindicar la cirugía cardíaca en el anciano. La disminución de la morbi mortalidad perioperatoria dependerá fundamentalmente de la correcta selección de los pacientes.
- Pérez-Oliva Díaz JF, Almaguer López M, Herrera Valdés R, Martínez Machín M, Martínez Morales M. Comportamiento de la Enfermedad Renal Crónica en la Atención Primaria de Salud. Cuba, 2017. Rev haban cienc méd [Internet]. 2017 [citado 23 Nov 2018];16(7):1153-65. Disponible en: http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/2355.
Resumen: Introducción: La base del Sistema Nacional de Salud en Cuba es el médico de la familia quienes registran, evalúan los riesgos, tratan y siguen a los pacientes en su comunidad. La enfermedad renal crónica afecta al 10% de la población adulta por lo cual es necesaria su activa vigilancia. Objetivos: evaluar y comparar la dispensarización por ERC y ERC-DM entre 2014 y 2017.Material y Métodos:Pacientes registrados con ERC (tasa de filtración glomerular <60 mL/min/1,73 m2) total y de causa diabética; tasa de prevalencia x 1 000 habitantes, (sexo, edad, provincia). Los datos se obtuvieron de los registros de la Dirección Nacional de Estadísticas.Resultados: Se incrementa la dispensarizacion en 2017 vs 2014: por ERC 21%, y de ellos con ERC ocasionada por diabetes en un 47,21%. Existió un aumento a mayor edad y alcanzó su valor máximo en el grupo de edades de 60-64 años para la ERC (8,99 x 1 000 habitantes) y entre los mayores de 65 años (1,35 x 1 000 habitantes) para la ERC-DM. Existen diferencias en las tasas provinciales, en la frecuencia de ERC (6,28-1,06), y de ERC-DM (0,82-0,11), también varía el diagnostico ERC-DM vs la población diabética existente y dispensarizada entre un 1,25-0,1%Conclusiones: Existe una mejoría en la dispensarización por ERC y por ERC-DM. La garantía por el Estado Cubano del acceso universal, de la atención centrada desde cada comunidad; en el asesoramiento a los pacientes; de las herramientas diagnósticas y la cobertura de medicamentos esenciales garantiza su sostenibilidad.
- Orantes-Navarro CM, Herrera Valdés R, Almaguer-López M, Brizuela-Díaz EG, Alvarado-Ascencio NP, Fuentes-de Morales EJ, et al. Enfermedad renal crónica en niños y adolescentes en las comunidades agrícolas de El Salvador: Estudio NefroSalva Pediátrico (2009-2011). MEDICC Rev [Internet]. 2016 Abr [citado 5 May 2019];18(1-2):1-8. Disponible en: http://www.medicc.org/mediccreview/articles/mr_515_es.pdf.
Resumen: INTRODUCCIÓN: Durante dos décadas, varios países han sufrido
una epidemia de enfermedad renal crónica inexplicable por causas tradicionales. Típicamente, es una nefritis crónica túbulointersticial, que afecta predominantemente a jóvenes del sexo masculino que trabajan en la agricultura y se ha reportado en varios países de América Central, así como en Sri Lanka, India y Egipto. Los estudios recientes efectuados en El Salvador también han reportado la enfermedad en trabajadores masculinos no agrícolas y en mujeres, trabajen o no en la agricultura. La información epidemiológica respecto a si esta enfermedad afecta poblaciones pediátricas prácticamente no existe. A nivel global, los estimados de prevalencia en poblaciones pediátricas de la enfermedad renal crónica van de 21 a 108 casos por millón de habitantes. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de marcadores urinarios de daño renal y de enfermedad renal crónica en menores de 18 años de edad en las comunidades agrícolas de El Salvador. MÉTODOS: NefroSalva pediátrico fue un estudio descriptivo epidemiológico realizado en tres regiones agrícolas de El Salvador con una conocida alta prevalencia de enfermedad renal crónica de etiología desconocida: Bajo Lempa, Guayapa Abajo y las Brisas. Se colectaron los datos demográficos y de salud y se realizaron mediciones físicas a 2 115 personas con edades inferiores a 18 años, 1 058 sexo masculino y 1 057 sexo femenino. Las muestras de orina se analizaron para determinar marcadores de daño renal y las muestras de sangre se analizaron para medir creatinina para estimar la tasa de filtración glomerular (fórmula de Schwartz). La tasa de filtración glomerular media se comparó con los valores de referencia para los grupos etarios 2-12 y 13-17 años; las tendencias de las tasas de fi ltración glomerular media se determinaron para grupos etarios de 2 a 5, 6 a 12 y 13 a 17 años. Los resultados positivos se confirmaron después de tres meses. RESULTADOS: La prevalencia de marcadores urinarios de daño renal fue de 4%, 4.3% en sexo femenino y 3.8% en sexo masculino. Se detectó microalbuminuria (cociente albúmina: creatinina 30-300 mg/g) en ambos sexos y en todos los grupos etarios en las tres regiones, con prevalencia de 2.6%-3.8% en sexo masculino y 3.3%-3.8% en sexo femenino. Solo se detectó macroalbuminuria (índice albúmina: creatinina mayor de 300 mg/g) en niñas en Las Brisas, 2.3%. En comparación con valores de referencia internacionales, se encontró hiperfiltración glomerular en todos los grupos de edad y sexo en las tres regiones. La prevalencia de enfermedad renal crónica fue 3.9%-4.1% en niñas y 3.6% en varones. La prevalencia de fallo renal crónico fue de 0.1%. CONCLUSIONES: La alta prevalencia de enfermedad renal crónica en la niñez y adolescencia llama la atención sobre la necesidad de prevención primaria desde edades muy tempranas. Este hallazgo en población pediátrica en áreas donde la enfermedad renal crónica de etiología incierta es común en adultos es consistente con una contribución de las toxinas medioambientales a la epidemia observada en esas áreas.
- García Romero JL, de Arazoza Hernández A, Castello Villalón X, Fernández Milán AM, Rodríguez Rosales E. Evolución de los pacientes mayores de 60 años con disfunción ventricular izquierda en la cirugía de válvula aórtica. Rev cuban cardiol [Internet]. 2018 [citado 13 Nov 2018];24(3):[aprox. 13 p.]. Disponible en: http://www.revcardiologia.sld.cu/index.php/revcardiologia/article/view/742/html.
Resumen: Las enfermedades de la válvula aórtica han sufrido importantes cambios en las últimas cuatro décadas desde que se implantaron las primeras prótesis. La primera causa ha cambiado de reumática a degenerativa y como contrapartida, han aparecido a lo largo de los años otras formas de afectación, es la tercera forma más común de enfermedad cardiovascular en el mundo occidental. Objetivo. Determinar la evolución de los pacientes mayores de 60 años con disfunción ventricular izquierda después de la cirugía valvular aórtica en el ICCCV entre enero de 1978 y junio de 2016. Método. Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Se realizó revisión de historias clínicas. Resultados. Se estudiaron 247 pacientes, con edad promedio de 65 años, 58,3 % masculinos y 41,7 %, femeninos, la estenosis aórtica fue la que mayor número de pacientes aportó con un 46,6 %, la causa degenerativa fue la más frecuente para ambos sexos, la clasificación de la disfunción ventricular clase III y IV tuvieron un comportamiento similar entre fallecidos y vivos, las mujeres mueren casi igual que los hombres a pesar que su número total es menor (2,9 %), las complicaciones más frecuentes durante el post operatorio fue la disfunción renal (17,2 %) y la hipertensión arterial postoperatoria (19,1%) para ambos sexos. Conclusiones. La estenosis aórtica continúa siendo una afección del sexo masculino y su causa degenerativa desplaza cada día más a las de afección reumática, la disfunción ventricular izquierda asociada a la estenosis aórtica tiene un pronóstico natural desfavorable.
- Borroto Díaz G, Prado E, Barceló Acosta M. Impacto de la diabetes tipo 2 sobre la evolución del injerto renal. Rev cuban aliment nutr [Internet]. 2016 Jun [citado 21 Nov 2018];26(1):37-55. Disponible en: http://www.revalnutricion.sld.cu/index.php/rcan/article/view/4.
Resumen: Justificación: La Diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) puede ser causa y también consecuencia del trasplante renal (TR). La evolución del injerto renal puede ser desfavorable en el nefrópata diabético si se le compara con la de otros pacientes trasplantados por causas diferentes. Objetivo: Comparar la evolución clínica del TR según la condición de la DMT2: Pre-existente vs. Desarrollada de novo.Diseño del estudio: Retrospectivo. Serie de estudio: Nefrópatas con edades > 15 años que recibieron un TR en el Hospital Clínico-quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” (La Habana, Cuba), y en los que el injerto sobrevivió el primer año de vida, desde el inicio del programa hospitalario de TR hasta el 31 de Diciembre del 2013. Se excluyeron los terceros trasplantes, y los trasplantes combinados. Material y método: Se recuperaron los datos demográficos y clínicos del paciente trasplantado, la condición de la DMT2, las complicaciones ocurridas durante el primer año de vida del injerto, y el estado corriente del mismo. Se incluyeron en la serie de estudio pacientes trasplantados no diabéticos. Resultados: Según la condición de la DMT2, la serie de estudio se comportó como sigue: Grupo I: Diabéticos preexistentes: 7% vs. Grupo II: Diabéticos postrasplante: 15%. Los grupos fueron similares en cuanto al sexo, el tratamiento inmunosupresor, y la procedencia del injerto. Los trasplantados diabéticos (Grupos I + II) fueron más añosos que los no diabéticos (Grupo III). Las causas de pérdida del injerto fueron similares para todos los grupos: muerte del paciente y nefropatía crónica del injerto. Asimismo, las causas de mortalidad se presentaron por igual en los tres grupos: infecciones y enfermedades cardiovasculares. Lahipertensión arterial, la dislipemia, la obesidad, la hiperuricemia, y el síndrome metabólico (SM) fueron más frecuentes entre los diabéticos. Los diabéticos pretrasplante presentaron tasas comparativamente disminuidas de la función del injerto al año, la supervivencia al año del injerto, y de la propia supervivencia del paciente al cabo de este período. Conclusiones: Los pacientes que arriban a la enfermedad renal crónica debido a la nefropatía diabética pueden tener opciones reducidas de trasplantarse. La evolución del nefrópata diabético preexistente después del injerto puede ser inferior a la de aquellos que desarrollan la Diabetes tras el injerto.
- Palma López ME, Bacallao Gallestey J, González Rodríguez AM. Las acciones de salud y su cumplimiento en pacientes hipertensos, hospital Enrique Cabrera, 2010. En: Convención Internacional Cuba Salud 2015 [Internet]. Cuba; 2015 [citado 20 Nov 2018]. p. 1-7. Disponible en: http://www.convencionsalud2015.sld.cu/index.php/convencionsalud/2015/paper/view/273/286.
Resumen: Introducción: La hipertensión arterial constituye por sí misma un objetivo prioritario en la prevención primaria y en el control para la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular, cerebrovascular, renales y arteriales periféricas. Objetivo: Identificar el cumplimiento de las acciones de salud en la atención primaria en pacientes hipertensos fallecidos, hospital Enrique Cabrera, 2010. Material y método: Estudio descriptivo y retrospectivo donde se seleccionaron 98 pacientes hipertensos fallecidos y necropsiados en el año 2010, para evaluar el cumplimiento de las acciones de salud en la atención primaria, se utilizaron métodos de la estadística descriptiva, y un método de puntaje para evaluar la calidad en la atención primaria de salud. Resultados: Predominó el sexo femenino para un 51.1%, más del 50% sobrepasaban los 60 años, según etiología las primeras causas de muerte fueron: las circulatorias para un 51.1%. Según criterio estricto de muerte por hipertensión arterial el mayor número falleció por hemorragia cerebral para un 82.1 %. Con respecto a las acciones de salud, el 34.7%, no estaban dispensarizados, el 58.2% no estaban controlados con la terapeútica impuesta y el 70.4% tenían asociados factores de riesgos. Conclusiones: Las complicaciones cerebrovasculares constituyen las principales causas de muerte según criterio estricto en el paciente hipertenso, contribuyendo a este resultado un inadecuado cumplimiento de las acciones de salud en la Atención Primaria.
- Pérez Clemente LM, Herrera Valdés R, Chong López A, Villacís Ponce D, Fernández Maderos I. Marcadores de daño vascular y renal en orina en niños y adolescentes obesos. Rev cuban pediatr [Internet]. 2014 [citado 17 Dic 2018];86(2):168-78. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revcubped/cup-2014/cup142e.pdf.
Resumen: Introducción: la microalbuminuria es considerada un marcador de disfunción endotelial, daño vascular, daño renal y enfermedad cardiovascular, considerada un factor de riesgo independiente de morbilidad y mortalidad. De igual manera, la proteinuria ha sido identificada como un factor de riesgo independiente de enfermedad renal crónica, y un predictor de todas las causas de mortalidad. Ambas, son relativamente frecuentes en los sujetos obesos. Objetivo: determinar la frecuencia de marcadores de daño vascular y renal en orina en niños y adolescentes obesos. Métodos: se presenta un estudio observacional, analítico y prospectivo que incluyó a niños y adolescentes obesos atendidos en consulta de referencia “Obesidad y riñón”, en el Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana. El estudio fue realizado en el periodo comprendido entre enero de 2009 y diciembre de 2012. Se determinaron marcadores de daño vascular y renal en orina (microalbuminuria y proteinuria). El análisis estadístico fue realizado con el programa SPSS versión 13,0. Resultados: solo a un paciente se le identificó proteinuria (0,5 %); sin embargo, al determinar la microalbuminuria, se encontró que más de la mitad (70,8 %) tenía este marcador de daño vascular y renal positivo. En el análisis histopatológico de la biopsia renal del paciente con proteinuria se encontró glomerulomegalia con lesión segmentaria de esclerosis y adherencia a la cápsula de Bowman. Conclusiones: los niños y adolescentes obesos tienen una elevada frecuencia de positividad de marcadores de daño vascular y renal, fundamentalmente microalbuminuria.
- Barceló Acosta M. Recomendaciones alimentarias y nutricionales en el trasplante renal. Rev cuban aliment nutr [Internet]. 2014 Dic [citado 17 Dic 2018];24(2 Supl 1):S108-11. Disponible en: http://www.revalnutricion.sld.cu/index.php/rcan/article/view/214.
Resumen: El estado nutricional y los ingresos nutrimentales son inseparables de la funcionalidad y la supervivencia del trasplante renal, más si se tiene en cuenta el papel central del riñón en la absorción, el metabolismo, la utilización periférica y la excreción de numerosos (por no decir todos los) nutrientes. Llegado el momento de la decisión de la realización de un trasplante renal, muchos de los pacientes se encuentran en una fase avanzada de la enfermedad, han sufrido numerosas complicaciones (relacionadas o no con la terapia de reemplazo renal), y en su mayoría comparten importantes trastornos nutricionales. Por ello, se impone reconocer el estado nutricional del enfermo, y las causas para la ocurrencia de la desnutrición asociada a la enfermedad renal crónica (ERC), como paso previo al diseño e implementación de acciones de intervención alimentaria, nutrimental y metabólica en cada uno de los momentos del trasplante renal, o lo que es lo mismo: antes, durante y después de la colocación del injerto [RESUMEN TRUNCADO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 500 PALABRAS].
- Pérez-Oliva Díaz JF, Almaguer López M, Herrera Valdés R, Martínez Machín M, Martínez Morales M. Registro de la Enfermedad Renal Diabética en la Atención Primaria de Salud. Cuba, 2015. Rev haban cienc méd [Internet]. 2017 [citado 23 Nov 2018];16(4):666-79. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revhabciemed/hcm-2017/hcm174r.pdf.
Resumen: Introducción: La base del Sistema Nacional de Salud en Cuba radica en los médicos de la familia que registran, evalúan los riesgos, tratan y dan seguimiento a los pacientes con enfermedades crónicas. La Diabetes Mellitus (DM) es la causa principal de enfermedad renal crónica avanzada (ERC) y estos pacientes también son dispensarizados en el país. Objetivos: Caracterizar a la ERC y la ERC-DM, según su registro en la Atención Primaria de Salud. Material y Métodos: Pacientes registrados con ERC (tasa de filtración glomerular <60 mL/min/1,73 m2) en total y de causa diabética en Cuba en 2015, la prevalencia x 1 000 habitantes, según sexo, edad, provincia y nación. Los datos primarios se obtuvieron de los registros de la Dirección Nacional de Estadísticas. Resultados: La prevalencia nacional con ERC fue 2.16 x 1 000 habitantes (incremento de 17,7 vs 2014) y la prevalencia de ERC-DM fue de 0,48 x 1 000 habitantes (incremento de 25,9 vs 2014). Existió un aumento a mayor edad y alcanzó su valor máximo en el grupo de edades de 60-64 años tanto para la ERC (11,4 x 1 000) y en la ERCDM (2,92 x 1 000). Del total de pacientes con ERC, los diabéticos representaron en 2014, 12,7% y en 2015, 13,6%, con mayor frecuencia en el sexo femenino en ambos años 2014=12,7% y 2015=14,4%. La prevalencia de pacientes con ERC y la proporción de pacientes con ERC-DM fue menor que lo reportado por la III Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Conclusiones: La ERC está sub diagnosticada en el país y la ERC-DM lo es aún en mayor grado. Se requiere la implementación de intervenciones efectivas para el diagnóstico temprano de los pacientes en la Atención Primaria de Salud.
- Ugarte Moreno D, Ugarte Suárez JC, Fernández Britto JE, Miñoso Arabí Y, Díaz Rondón B. Riesgo cardiovascular según score de calcio coronario en pacientes insuficientes renales crónicos sin enfermedad cardiovascular conocida. Invest Medicoquir [Internet]. 2015 Dic [citado 5 May 2019];7(2):237-52. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/invmed/cmq-2015/cmq152f.pdf.
Resumen: Introducción: La insuficiencia renal crónica se define como un daño estructural y/o funcional del riñón por más de tres meses de evolución con múltiples etiologías. En el sistema cardiovascular descansan las principales causas de morbilidad y mortalidad en pacientes con insuficiencia renal crónica en cualquiera de sus estadios. El 238 propósito de este trabajo es determinar el riesgo cardiovascular según score de calcio coronario en pacientes insuficientes renales crónicos sin enfermedad cardiovascular conocida. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas. La muestra quedó constituida por veinte pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal crónica para el grupo de estudio y veinte pacientes sanos para el grupo control, en los que se calculó la puntuación de calcio en las arterias coronarias por tomografía computarizada multicorte, utilizando el método de Agatston. Resultados: La edad se correlacionó de forma positiva con los niveles de calcio coronario, en tanto el filtrado glomerular y el estadio de la insuficiencia renal crónica no mostraron asociación significativa. Los pacientes con insuficiencia renal crónica tuvieron valores de calcio total y por arterias, superiores a los que no portaban esta enfermedad. Conclusiones: El riesgo cardiovascular según el score de calcio coronario, resultó significativamente superior en los insuficientes renales crónicos, sobrepasando en todos los casos las 400 UA, por lo que estos pacientes tienen una elevada probabilidad de presentar algún evento cardiovascular en los próximos dos años.
- Orantes Navarro CM, Herrera-Valdés R, Almaguer-López M, Brizuela-Díaz EG, Alvarado-Ascensio NP, Fuentes-de Morales EJ, et al. Chronic kidney disease in children and adolescents in salvadoran farming communities: NefroSalva Pediatric Study (2009–2011). MEDICC Rev [Internet]. 2016 Apr [cited 2019 Jan 10];18(1–2):15–21. Available from: https://www.researchgate.net/publication/301800154_Chronic_Kidney_Disease_in_Children_and_Adolescents_in_Salvadoran_Farming_Communities_NefroSalva_Pediatric_Study_2009-2011.
Resumen: INTRODUCTION For two decades, various countries have experienced an epidemic of chronic kidney disease unexplainable by traditional causes. Typically a chronic tubulointerstitial nephritis, it predominantly affects young male agricultural workers and has been reported in several countries in Central America, as well as in Sri Lanka, India and Egypt. Recent studies in El Salvador have also reported the disease in male nonagricultural workers and in women, both those working in agriculture and not. Epidemiological information on whether this condition affects pediatric populations is virtually nonexistent. Globally, estimates of chronic kidney disease prevalence in pediatric populations range from 21 to 108 per million population. OBJECTIVE Determine the prevalence of urinary markers of renal damage and of chronic kidney disease in persons aged <18 years in rural Salvadoran communities. METHODS Pediatric NefroSalva was a descriptive epidemiologic study in three agricultural regions with known high prevalence of chronic kidney disease of uncertain etiology: Bajo Lempa, Guayapa Abajo and Las Brisas. Demographic and health data were collected and physical measurements were taken for 2115 persons aged <18 years, 1058 boys and 1057 girls. Urine samples were tested for markers of renal damage and blood samples analyzed to measure creatinine for estimating glomerular fi ltration rate (Schwartz formula). Median glomerular fi ltration rate was compared with reference values for age groups 2–12 and 13–17 years; mean glomerular filtration rate trends were assessed for age groups 2–5, 6–12 and 13–17 years. Positive test results were confirmed after three months. RESULTS Prevalence of urinary markers of renal damage was 4%, 4.3% in girls and 3.8% in boys. Microalbuminuria (albumin: creatinine ratio 30–300 mg/g) was detected in both sexes and all age groups in all three regions, with prevalences of 2.6%–3.8% in boys and 3.3%– 3.8% in girls. Macroalbuminuria (albumin: creatinine ratio >300 mg/g) was detected only in girls in Las Brisas, 2.3%. Glomerular hyperfi ltration (compared to international norms) was found in all age–sex groups in all three regions. Prevalence of chronic kidney disease was 3.9%—4.1% in girls and 3.6% in boys. The prevalence of chronic renal failure was 0.1%. CONCLUSIONS High prevalence of chronic kidney disease in children and adolescents calls attention to the need for primary prevention from very early ages. This fi nding in children in areas where chronic kidney disease of uncertain etiology is common in adults is consistent with a contribution of environmental toxins to the epidemic observed in these áreas.
- Almaguer M, Herrera R, Orantes CM. Chronic kidney disease of unknown etiology in agricultural communities. MEDICC Rev [Internet]. 2014 Apr [cited 2019 Jan 9];16(2):9–15. Available from: https://www.scielosp.org/scielo.php?pid=S1555-79602014000200003&script=sci_arttext&tlng=pt.
Resumen: In recent years, Central America, Egypt, India and Sri Lanka have reported a high prevalence of chronic kidney disease of unknown etiology in agricultural communities, predominantly among male farmworkers. This essay examines the disease’s case definitions, epidemiology (disease burden, demographics, associated risk factors) and causal hypotheses, by reviewing published findings from El Salvador, Nicaragua, Costa Rica, Sri Lanka, Egypt and India. The range of confirmed chronic kidney disease prevalence was 17.9% – 21.1%. Prevalence of reduced glomerular filtration (<60 mL/min/1.73 m2 body surface area) based on a single serum creatinine measurement was 0% – 67% men and 0% – 57% women. Prevalence was generally higher in male farmworkers aged 20 – 50 years, and varied by community economic activity and altitude. Cause was unknown in 57.4% – 66.7% of patients. The dominant histopathological diagnosis was chronic tubulointerstitial nephritis. Associations were reported with agricultural work, agrochemical exposure, dehydration, hypertension, homemade alcohol use and family history of chronic kidney disease. There is no strong evidence for a single cause, and multiple environmental, occupational and social factors are probably involved. Further etiological research is needed, plus interventions to reduce preventable risk factors.
- Herrera Valdés R, Orantes CM, Almaguer López M, López Marín L, Alfonso Arévalo P, Smith González M, et al. Clinical characteristics of chronic kidney disease of non-traditional causes in women of agricultural communities in El Salvador. Clin Nephrol [Internet]. 2015 Feb [cited 2019 Jan 9];83(Suppl. 1):S56–63. Available from: https://www.researchgate.net/profile/Xavier_Vela_Parada/publication/272827375_Clinical_characteristics_of_chronic_kidney_disease_of_non-traditional_causes_in_women_of_agricultural_communities_in_El_Salvador/links/54f0977b0cf24eb8794114e8.pdf.
Resumen: Introduction: A chronic kidney disease of non-traditional causes (CKDu) has emerged in Central America and elsewhere, predominantly affecting male farmworkers. In El Salvador (2009), it was the second cause of death in men > 18 years old. Causality has not been determined. Most available research focused on men and there is scarce data on women. Objectives: Describe the clinical and histopathologic characteristics of CKDu in women of agricultural communities in El Salvador. Methodology: A descrip-tive study was carried out in 10 women with CKDu stages 2, 3a, and 3b. Researchers studied demographics, clinical examination; hematological and biochemical analyses, urine sediment, renal injury markers, and assessed renal, cardiac, and peripheral arteries, liver, pancreas, and lung anatomy and functions. Kidney biopsy was performed in all. Data was collected on the Lime Survey platform and exported to SPSS 19.0. Results: Patient distribution by stages: 2 (70%), 3a (10%), 3b (20%). Occupation: agricultural 7; non-agricultural 3. Risk factors: agrochemical exposure 100%; farmworkers 70%; incidental malaria 50%, NSAIDs use 40%; hypertension 40%. Symptoms: nocturia 50%; dysuria 50%; arthralgia 70%; asthenia 50%; cramps 30%, profuse sweating 20%. Renal markers: albumin creatinine ratio (ACR) > 300 mg/g 90%; β2 microglobulin and neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) presence in 40%. Kidney function: hypermagnesuria 100%; hyperphosphaturia 50%, hypercalciuria 40%; hypernatriuria 30%; hyponatremia 60%, hypocalcemia 50%. Doppler: tibial artery damage 40%. Neurological: reflex abnormalities 30%; Babinski and myoclonus 20%. Neurosensorial hypoacusis 70%. Histopathology: damage restricted mostly to the tubulo-interstitium, urine was essentially bland. Conclusions: CKDu in women is a chronic tubulointerstitial nephropathy with varied extrarenal symptoms.
- Herrera R, Orantes Navarro C, Almaguer M, Alfonso P, Bayarre H, Leiva IM, et al. Clinical characteristics of chronic kidney disease of nontraditional causes in salvadoran farming communities. Hevia Pumariego R, editor. MEDICC review [Internet]. 2014 Apr [cited 2019 Jan 9];16(2):39–48. Available from: https://www.scielosp.org/pdf/medicc/2014.v16n2/39-48/en.
Resumen: INTRODUCTION: Chronic kidney disease is a serious health problem in El Salvador. Since the 1990s, there has been an increase in cases unassociated with traditional risk factors. It is the second leading cause of death in men aged >18 years. In 2009, it was the first cause of in-hospital death for men and the fifth for women. The disease has not been thoroughly studied. OBJECTIVE: Characterize clinical manifestations (including extrarenal) and pathophysiology of chronic kidney disease of nontraditional causes in Salvadoran farming communities. METHODS: A descriptive clinical study was carried out in 46 participants (36 men, 10 women), identified through chronic kidney disease population screening of 5018 persons. Inclusion criteria were age 18 – 59 years; chronic kidney disease at stages 2, 3a and 3b, or at 3a and 3b with diabetes or hypertension and without proteinuria; normal fundoscopic exam; no structural abnormalities on renal ultrasound; and HIV-negative. Examinations included social determinants; psychological assessment; clinical exam of organs and systems; hematological and biochemical parameters in blood and urine; urine sediment analysis; markers of renal damage; glomerular and tubular function; and liver, pancreas and lung functions. Renal, prostate and gynecological ultrasound; and Doppler echocardiography and peripheral vascular and renal Doppler ultrasound were performed. RESULTS: Patient distribution by chronic kidney disease stages: 2 (32.6%), 3a (23.9%), 3b (43.5%). Poverty was the leading social determinant observed. Risk factor prevalence: agrochemical exposure (95.7%), agricultural work (78.3%), male sex (78.3%), profuse sweating during work (76.3%), malaria (43.5%), NSAID use (41.3%), hypertension (36.9%), diabetes (4.3%). General symptoms: arthralgia (54.3%), asthenia (52.2%), cramps (45.7%), fainting (30.4). Renal symptoms: nycturia (65.2%), dysuria (39.1%), foamy urine (63%). Markers of renal damage: macroalbuminuria (80.4%), β2 microglobulin (78.2%), NGAL (26.1%). Renal function: hypermagnesuria (100%), hyperphosphaturia (50%), hypernatriuria (45.7%), hyperkaluria (23.9%), hypercalciuria (17.4%), electrolyte polyuria (43.5%), metabolic alkalosis (45.7%), hyponatremia (47.8%), hypocalcemia (39.1%), hypokalemia (30.4%), hypomagnesemia (19.6%). Imaging: Ultrasound showed fatty liver (93.5%) and vascular Doppler showed tibial artery damage (66.7%). Neurological symptoms: abnormal tendon reflexes (45.6%), Babinski sign and myoclonus (6.5%), sensorineural hearing loss (56.5%). CONCLUSIONS: This chronic kidney disease studied behaves clinically like chronic tubulointerstitial nephropathy, but with systemic manifestations not attributable to kidney disease. While male agricultural workers predominated, women and adolescents were also affected. Findings support a hypothesis of multifactorial etiology with a key role played by nephrotoxic environmental agents.
- Orantes Navarro CM, Herrera Valdés R, Almaguer López M, Calero DJ, Núñez L, Fuentes de Morales J, et al. Epidemiological characteristics of chronic kidney disease of non-traditional causes in women of agricultural communities of El Salvador. Clinical nephrology [Internet]. 2015 Feb [cited 2019 Jan 9];83(Suppl. 1):S24–31. Available from: https://www.researchgate.net/profile/Carlos_Orantes_Navarro/publication/272827551_Epidemiological_characteristics_of_chronic_kidney_disease_of_non-traditional_causes_in_women_of_agricultural_communities_of_El_Salvador/links/54f3139a0cf299c8d9e4ee3a/Epidemiological-characteristics-of-chronic-kidney-disease-of-non-traditional-causes-in-women-of-agricultural-communities-of-El-Salvador.pdf.
Resumen: INTRODUCTION: In El Salvador, chronic kidney disease is a serious and growing public health problem. Chronic renal failure was the first cause of hospital deaths in men and the fifth in women in 2011. OBJECTIVE: Determine prevalence of CKD, CKD risk factors (traditional and nontraditional) and renal damage markers in the adult population of specific rural areas in El Salvador; measure population distribution of renal function; and identify associated risk factors in CKD patients detected. METHODS: A cross-sectional analytical epidemiological study was conducted based on active screening for chronic kidney disease and risk factors in persons aged ≥18 years during 2009 – 2011. Epidemiological and clinical data were gathered through personal history, as well as urinalysis for renal and vascular damage markers, determinations of serum creatinine and glucose, and estimation of glomerular filtration rates. Chronic kidney disease cases were confirmed at three months. Multiple logistical regression was used for statistical analysis. RESULTS: Prevalence of chronic kidney disease was 18% (23.9% for men and 13.9% for women) in 2388 persons: 976 men and 1412 women from 1306 families studied. Chronic kidney disease with neither diabetes nor hypertension nor proteinuria ≥1 g/L (51.9%) predominated. Prevalence of chronic renal failure was 11% (17.1% in men and 6.8% in women). Prevalence of renal damage markers was 12.5% (higher in men): microalbuminuria, 6.9%; proteinuria (0.3 g/L), 1.7%; proteinuria (1g/L), 0.6%; proteinuria (2 g/L), 0.4 %; and hematuria, 1.5%. Prevalence of chronic kidney disease risk factors was: diabetes mellitus, 9%; hypertension, 20.9%; family history of chronic kidney disease, 16.5%; family history of diabetes mellitus, 18.5%; family history of hypertension, 30.6%; obesity, 21%; central obesity, 24.9%; NSAID use, 84.2%; smoking, 9.9%; alcohol use, 15%; agricultural occupation, 31.2%; and contact with agrochemicals, 46.7%. Chronic kidney disease was significantly associated with male sex, older age, hypertension, agricultural occupation, family history of chronic kidney disease and contact with the agrochemical methyl parathion. CONCLUSIONS: The results of this study support suggestions from other research that we are facing a new form of kidney disease that could be called agricultural nephropathy.
- Orantes CM, Herrera R, Almaguer M, Brizuela EG, Núñez L, Alvarado NP, et al. Epidemiology of Chronic Kidney Disease in Adults of Salvadoran Agricultural Communities. MEDICC Rev [Internet]. 2014 Apr [cited 2018 Dec 18];16(2):23–30. Available from: https://www.researchgate.net/publication/261995319_Epidemiology_of_Chronic_Kidney_Disease_in_Adults_of_Salvadoran_Agricultural_Communities.
Resumen: INTRODUCTION In El Salvador, chronic kidney disease is s serious and growing public health problem. Its terminal phase, end-stage renal disease, was the first cause of hospital deaths in men and the fifth in women in 2011. OBJECTIVE Determine prevalence of CKD, CKD risk factors (traditional and nontraditional) and renal damage makers in the adult population of specific rural areas in El Salvador; measure population distribution of renal function; and identify associated risk factors in CKD patients detected. METHODS A cross-sectional analytical epidemiological study was conducted based on active screening for chronic kidney disease and risk factors in persons aged ≥18years during 2009–2011. Epidemiological and clinical data were gathered through personal history, as well as urinalysis for renal and vascular damage markers, determinations of serum creatinine and glucose, and estimation of glomerular filtration rates. Chronic kidney disease cases were confirmed at three months. Multiple logistical regression was used for statistical analysis. RESULTS Prevalence of chronic kidney disease was 18% (23.9% for men and 13.9% for women) in 2388 persons: 976 men and 1412 women from 1306 families studied. Chronic kidney disease with neither diabetes, nor hypertension nor proteinuria ≥1 g/L (51.9%) predominated. Prevalence of chronic renal failure was 11% (17.1% in men and 6.8% in women). Prevalence of renal damage markers was 12.5% (higher in men): microalbuminuria, 6.9%; proteinuria (0.3 g/L), 1.7%; proteinuria (1g/L), 0.6%; proteinuria (2 g/L), 0.4 %; and hematuria, 1.5%. Prevalence of chronic kidney disease risk factors was: diabetes mellitus, 9%; hypertension, 20.9%; family history of chronic kidney disease, 16.5%; family history of diabetes mellitus, 18.5%; family history of hypertension, 31.7%; obesity, 21%; central obesity, 24.9%; NSAID use, 84.2%; smoking, 9.9 %; alcohol use, 15 %; agricultural occupation, 31.2%; and contact with agrochemicals, 46.7%. Chronic kidney disease was significantly associated with male sex, age, hypertension, agricultural occupation, family history of chronic kidney disease and contact with the agrochemical methyl parathion. CONCLUSIONS The results of this study support suggestions from other research that we are facing a new form of kidney disease that could be called agricultural nephropathy.
- López-Marín L, Chávez Muñoz Y, García Ortiz XA, Flores Flores WM, García Zamora YM, Herrera Valdés R, et al. Histopathology of chronic kidney disease of unknown etiology in Salvadoran agricultural communities. MEDICC Rev [Internet]. 2014 Apr [cited 2018 Dec 18];16(2):49–54. Available from: http://www.medigraphic.com/pdfs/medicreview/mrw-2014/mrw142h.pdf.
Resumen: INTRODUCTION: For at least a decade, a chronic kidney disease unassociated with diabetes mellitus, hypertension or any of the more common traditional causes, has been reported in Salvadoran agricultural communities. OBJECTIVE: Characterize histopathology of chronic kidney disease of unknown etiology in patients from Salvadoran agricultural communities, describe renal damage associated with each disease stage, and assess associations between histopathological alterations and sociodemographic variables. METHODS: The study involved 46 patients of both sexes, aged ≥18 years. After clinical, laboratory and imaging examinations, kidney biopsies were performed and renal tissue assessed for interstitial fibrosis, tubular atrophy, interstitial inflammatory infiltration, sclerosis, increase in glomerular size and extraglomerular vascular lesions (according to the Banff 97 classification used for kidney transplant rejection). Special staining was done: Schiff periodic acid, Masson trichrome and methenamine silver. Immunofluorescence techniques were used to evaluate IgA, IgG, IgM, complement C1q and C3, fibrin, and kappa and lambda light chain deposits. RESULTS: The main findings were interstitial fibrosis and tubular atrophy with or without inflammatory monocyte infiltration. In addition, generalized sclerosis, increased glomerular size, collapse of some glomerular tufts, and lesions of extraglomerular blood vessels (such as intimal proliferation and thickening and vacuolization of the tunica media) were observed. Interstitial fibrosis and glomerulosclerosis were associated with male sex. Sugarcane workers showed more interstitial fibrosis and tubular atrophy and less glomerulomegaly than other occupational groups. CONCLUSION: The morphological pattern in all biopsies was one of chronic tubulointerstitial nephropathy with secondary glomerular and vascular damage, in different stages of evolution of chronic kidney disease, independent of age, sex or occupation.
- Herrera Valdés R, Almaguer López M, Chipi Cabrera JA, Pérez-Oliva-Díaz JF. Prevalence of chronic kidney disease and associated risk factors in Cuba. In: Chronic kidney disease in disadvantaged populations [Internet]. Elsevier; 2017 [cited 2018 Nov 22]. p. 45–54. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128043110000066.
Resumen: The epidemiology of predialysis kidney disease is not well elucidated. To better understand predialysis chronic kidney disease epidemiology, the Isle …
- Orantes-Navarro CM, Herrera Valdés R, Almaguer López M, López-Marín L, Vela-Parada XF, Hernandez-Cuchillas M, et al. Toward a comprehensive hypothesis of chronic interstitial nephritis in agricultural communities [abstract]. Adv Chronic Kidney Dis [Internet]. 2017 Mar [cited 2018 Nov 23];24(2):101–6. Available from: https://www.researchgate.net/profile/Carlos_Orantes_Navarro/publication/314409846_Toward_a_Comprehensive_Hypothesis_of_Chronic_Interstitial_Nephritis_in_Agricultural_Communities/links/5a47eb250f7e9ba868ab5bea/Toward-a-Comprehensive-Hypothesis-of-Chronic-Interstitial-Nephritis-in-Agricultural-Communities.pdf.
Resumen: Over the past 20 years, there has been an increase in chronic interstitial nephritis in agricultural communities (CINAC) not associated with traditional risk factors. This disease has become an important public health problem and is observed in several countries in Central America and Asia. CINAC predominantly affects young male farmers between the third and fifth decades of life with women, children, and adolescents less often affected. Clinically, CINAC behaves like a chronic tubulointerstitial nephropathy but with systemic manifestations not attributable to kidney disease. Kidney biopsy reveals chronic tubulointerstitial nephritis with variable glomerulosclerosis and mild chronic vascular damage, with the severity depending on sex, occupation, and CKD stage. The presence of toxicological, occupational, and environmental risk factors within these communities suggests a multifactorial etiology for CINAC. This may include exposure to agrochemicals, a contaminated environment, repeated episodes of dehydration with heat stress, and an underlying genetic predisposition. An understanding of these interacting factors using a multidisciplinary approach with international cooperation and the formulation of a comprehensive hypothesis are essential for the development of public health programs to prevent this devastating epidemic.
- León Álvarez JL, García Sánchez N, Gutiérrez Rojas Á, Pérez Caballero MD. Biomarcadores de daño renal en la hipertensión arterial esencial. Rev cuban med [Internet]. 2016 Dic [citado 19 Ene 2019];55(4):297–310. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0034-75232016000400004&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
Resumen: Introducción: la evaluación del daño renal en el paciente con hipertensión arterial esencial es un reto diagnóstico, porque durante muchos años es asintomática. Los biomarcadores de daño renal pudieran representar una opción en su detección precoz. chronicObjetivo: evaluar el comportamiento de biomarcadores de daño renal en pacientes con hipertensión arterial no complicada, su relación con el riesgo cardiovascular global y su tiempo de evolución. Métodos: se estudiaron 100 pacientes con hipertensión arterial esencial sin lesión en órgano diana. A todos se les realizó: historia clínica, microalbuminuria, ácido úrico, creatinina, filtrado glomerular con la fórmula MDRD, cistatina C, filtrado glomerular con cistatina C con la fórmula de Grubb, colesterol total y se les estimó el riesgo cardiovascular global. Resultados: no se encontró relación entre la microalbuminuria, el riesgo cardiovascular y el tiempo de evolución de la hipertensión arterial (p= 0,926 y p= 0,157). A medida que aumentó el riesgo cardiovascular, disminuyeron los valores de filtrado glomerular MDRD y el filtrado glomerular con cistatina C con la fórmula de Grubb (p= 0,456 y p= 0,14). No hubo relación entre el tiempo de evolución de la hipertensión arterial, el filtrado glomerular MDRD y el filtrado glomerular con cistatina C con la fórmula de Grubb (p= 0,360 y p= 0,374). Se encontró relación entre el ácido úrico, el riesgo cardiovascular global (p= 0,036) y el tiempo de evolución de la hipertensión arterial (p= 0,009).
Conclusiones: estos resultados demuestran que la microalbuminuria, el filtrado glomerular MDRD y el filtrado glomerular con la fórmula de Grubb, no tuvieron relación estadísticamente significativa con el riesgo cardiovascular global y el tiempo de evolución de la hipertensión arterial, sí el ácido úrico sérico, lo que demuestra su utilidad en la evaluación del daño renal en los pacientes estudiados.
- Borroto Díaz G, Barceló Acosta M. Complicaciones metabólicas tras el trasplante renal. Rev cuban aliment nutr [Internet]. 2014 Dic [citado 17 Dic 2018];24(2):1-24. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revcubalnut/can-2014/can142l.pdf.
Resumen: El paciente trasplantado renal se encuentra en riesgo incrementado de numerosas complicaciones metabólicas que pueden afectar el funcionamiento del injerto y causar disfunción temprana del mismo, y, de no intervenirse oportunamente, la pérdida del riñón trasplantado, y la propia vida del paciente. Las causas de tales complicaciones metabólicas se organizan alrededor de la resistencia a la acción de la insulina y los estados alterados de utilización periférica de la glucosa. A la insulinorresistencia contribuye desde el fondo genético del enfermo y la causa primaria de deterioro de la función renal, hasta el tratamiento inmunosupresor, la ganancia excesiva de peso, la distribución visceral de la grasa corporal, y el funcionalismo del riñón injertado. No deben pasarse por alto los estilos de vida y alimentarios del enfermo, entre ellos, el sedentarismo y la participación desproporcionada de las grasas alimentarias dentro de la dieta regular. La identificación, corrección y eventual prevención de las complicaciones secundarias al trasplante renal obliga a la actuación multi- e inter-disciplinaria en todos los dominios del estado de salud del paciente trasplantado tales como las características del régimen inmunosupresor, la actividad física, y la alimentación. La promoción de una dieta equilibrada y variada, la práctica sistemática de ejercicio físico, la reorientación de los estilos de vida del paciente, y la adecuación del tratamiento inmunosupresor a cada etapa en la evolución del trasplante renal debe resultar en una supervivencia prolongada del injerto, y una mejor calidad de vida tanto del sujeto como de los familiares.
- Álvarez Montano A, Béquer Mendoza L, Gómez Hernández T, Molina Martínez JL, Lavastida Pérez M, Clapés Hernández S. Daño renal por hiperglucemias moderadas en un modelo animal de diabetes. Medicentro [Internet]. 2017 Ene [citado 23 Nov 2018];21(1):46-56. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medicentro/cmc-2017/cmc171g.pdf.
Resumen: Introducción: la nefropatía diabética es una de las complicaciones microvasculares de la diabetes mellitus y se asocia a una disminución de la expectativa de vida en los pacientes diabéticos. Por tanto, es necesario establecer modelos animales apropiados para investigar sobre la patogénesis y el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas. Objetivo: evaluar la función renal en ratas Wistar con hiperglucemias moderadas. Métodos: se empleó un modelo animal de hiperglucemias moderadas en ratas Wistar inducidas en etapa neonatal con estreptozotocina. A los 90 días de edad fueron medidos: peso, consumo de agua, comida y cantidad de orina excretada. En la orina colectada, se determinaron varios parámetros. El estado metabólico se evaluó mediante pruebas de tolerancia a la glucosa e indicadores renales séricos. Se realizó el estudio morfométrico de los riñones. Resultados: los animales diabéticos no mostraron diferencias en el peso corporal; el consumo de comida y agua, cantidad de orina excretada, creatinina y urea fueron significativamente superiores. En el grupo diabético, la orina fue más básica y menos densa; la excreción de proteínas se presentó significativamente superior a los controles. Los demás parámetros urinarios no se modificaron. En los riñones, además de la hipertrofia, no se observaron anomalías externas. Conclusiones: en el modelo animal de hiperglucemias moderadas se observó daño renal incipiente, que se refleja en parámetros séricos, urinarios y morfológicos.
- Fernández Romero T, Suárez-Román G, Pérez CL, Acosta Sánchez T, Clapés Hernández S. Influence of diabetes and gestation in blood biochemistry variables in Wistar rats. Int J Anim Sci [Internet]. 2018 Apr [cited 2018 Nov 23];2(2):1021. Available from: https://www.researchgate.net/publication/325607387_Influence_of_diabetes_and_gestation_in_blood_biochemistry_variables_in_Wistar_rats.
Resumen: Several factors could affect physiologic and blood biochemical variables in laboratory animals. Bearing this in mind, it is recommended to characterize the animal ́s variables in each laboratory. The aim of this study was to evaluate the effect of diabetes and gestation on blood biochemical variables in Wistar rats. Methodology: Female Wistar rats were randomly separated in four groups (healthy non-pregnant, diabetic, healthy mid gestation and final gestation period). Blood concentration of glucose, cholesterol, triglycerides, creatinine, uric acid, total proteins and albumin were determined. Statistic studies were performed using t-test and ANOVA with Bonferroni test for those with normal distribution or Mann-Withney U and Kruskal-Wallis with Dunn test for those without normal distribution; significant differences were considered with p<0.05. Results: Blood concentration of glucose, cholesterol, triglycerides, creatinine and uric acid were significantly higher in diabetic rats compared with healthy non-pregnant rats. Healthy pregnant rats presented significantly bigger concentrations of triacylglycerols and minors of total proteins and albumin than the not have gotten pregnant. Conclusions: Diabetes and gestation induces modifications in blood biochemical variables in consonance the metabolic changes characteristics of this states and the renal damage caused by diabetes.
- Pecoits-Filho R, Rosa-Diez G, Gonzalez-Bedat M, Marinovich S, Fernandez S, Lugon J, et al. Renal replacement therapy in CKD: an update from the Latin American Registry of Dialysis and Transplantation. J Bras Nefrol [Internet]. 2015 Mar [cited 2019 Jan 10];37(1):09–13. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0101-28002015000100009&script=sci_arttext.
Resumen: –
- Rosa-Diez G, Gonzalez-Bedat M, Pecoits-Filho R, Marinovich S, Fernandez S, Lugon J, et al. Renal replacement therapy in Latin American end-stage renal disease. Clin Kidney J [Internet]. 2014 Aug [cited 2019 Jan 10];7(4):431–6. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4208784/.
Resumen: The Latin American Dialysis and Renal Transplant Registry (RLADTR) was founded in 1991; it collects data from 20 countries which are members of Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertension. This paper presents the results corresponding to the year 2010. This study is an annual survey requesting data on incident and prevalent patients undergoing renal replacement treatment (RRT) in all modalities: hemodialysis (HD), peritoneal dialysis (PD) and living with a functioning graft (LFG), etc. Prevalence and incidence were compared with previous years. The type of renal replacement therapy was analyzed, with special emphasis on PD and transplant (Tx). These variables were correlated with the gross national income (GNI) and the life expectancy at birth. Twenty countries participed in the surveys, covering 99% of the Latin American. The prevalence of end stage renal disease (ESRD) under RRT in Latin America (LA) increased from 119 patients per million population (pmp) in 1991 to 660 pmp in 2010 (HD 413 pmp, PD 135 pmp and LFG 111 pmp). HD proportionally increased more than PD, and Tx HD continues to be the treatment of choice in the region (75%). The kidney Tx rate increased from 3.7 pmp in 1987 to 6.9 pmp in 1991 and to 19.1 in 2010. The total number of Tx’s in 2010 was 10 397, with 58% deceased donors. The total RRT prevalence correlated positively with GNI (r2 0.86; P < 0.05) and life expectancy at birth (r2 0.58; P < 0.05). The HD prevalence and the kidney Tx rate correlated significantly with the same indexes, whereas the PD rate showed no correlation with these variables. A tendency to rate stabilization/little growth was reported in the most regional countries. As in previous reports, the global incidence rate correlated significantly only with GNI (r2 0.63; P < 0.05). Diabetes remained the leading cause of ESRD. The most frequent causes of death were cardiovascular (45%) and infections (22%). Neoplasms accounted for 10% of the causes of death. The prevalence of RRT continues to increase, particularly in countries with 100% public health or insurance coverage for RRT, where it approaches rates comparable to those displayed by developed countries with a better GNI. The incidence also continues to increase in both countries that have not yet extended its coverage to 100% of the population as well as in those that have an adequate program for timely detection and treatment of chronic kidney disease (CKD) and its associated risk factors. PD is still an underutilized strategy for RRT in the region. Even though renal Tx is feasible, its growth rate is still not as fast as it should be in order to compensate for the increased prevalence of patients on waiting lists. Diagnostic and prevention programs for hypertension and diabetes, appropriate policies promoting the expansion of PD and organ procurement as well as transplantation as cost-effective forms of RRT are needed in the region. Regional cooperation among Latin American countries, allowing the more developed to guide and train others in starting registries and CKD programs, may be one of the key initiatives to address this deficit.
- Pecoits-Filho R, Rosa-Diez G, Gonzalez-Bedat M, Marinovich S, Fernandez S, Lugon J, et al. Renal replacement therapy in CKD: an update from the Latin American Registry of Dialysis and Transplantation. J Bras Nefrol [Internet]. 2015 Mar [cited 2019 Jan 10];37(1):09–13. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0101-28002015000100009&script=sci_arttext.
Resumen: –
- Jayasumana C, Orantes Navarro CM, Herrera R, Almaguer M, Lopez L, Silva LC, et al. Chronic interstitial nephritis in agricultural communities: A worldwide epidemic with social, occupational and environmental determinants. Nephrol Dial Transplant [Internet]. 2016 Oct [cited 2019 Jan 10];32(2):234–41. Available from: https://academic.oup.com/ndt/article/32/2/234/2194445.
Resumen: Increase in the prevalence of chronic kidney disease (CKD) is observed in Central America, Sri Lanka and other tropical countries. It is named chronic interstitial nephritis in agricultural communities (CINAC). CINAC is defined as a form of CKD that affects mainly young men, occasionally women. Its aetiology is not linked to diabetes, hypertension, glomerulopa-thies or other known causes. CINAC patients live and work in poor agricultural communities located in CINAC endemic areas with a hot tropical climate, and are exposed to toxic agro-chemicals through work, by ingestion of contaminated food and water, or by inhalation. The disease is characterized by low or absent proteinuria, small kidneys with irregular contours in CKD stages 3–4 presenting tubulo-interstitial lesions and glomerulosclerosis at renal biopsy. Although the aetiology of CINAC is unclear, it appears to be multifactorial. Two hypotheses emphasizing different primary triggers have been proposed: one related to toxic exposures in the agricultural communities, the other related to heat stress with repeated episodes of dehydration heath stress and dehydration. Existing evidence supports occupational and environmental toxins as the primary trigger. The heat stress and dehydration hypothesis, however, cannot explain: why the incidence of CINAC went up along with increasing mechanization of paddy farming in the 1990s; the non-existence of CINAC in hotter northern Sri Lanka, Cuba and Myanmar where agrochemicals are sparsely used; the mosaic geographical pattern in CINAC endemic areas; the presence of CINAC among women, children and adolescents who are not exposed to the harsh working conditions; and the observed extra renal manifestations of CINAC. This indicates that heat stress and dehydration may be a contributory or even a necessary risk factor, but which is not able to cause CINAC by itself.