PICC nuevo 1Se incorpora a la colección del Porgrama Integral para el Control del Cáncer en Cuba, un nuevo ejemplar que se titula “Pautas para la Gestión de Implementación”. Este documento es el resultado de la revisión por un grupo de expertos, de bibliografía actualizada sobre el tema  y el análisis de los resultados obtenidos,  para actualizar el programa vigente segun corresponde.

En Cuba el primer programa de control de cáncer se implementó en 1968 y estuvo dirigido a la detección precoz del cáncer cervicouterino, al mismo tiempo y a partir de la identificación de nuevos problemas de salud, se establecieron otros para buscar soluciones y alcanzar mejores resultados.

En el 2006 a nivel del Ministerio de Salud Pública se decidió crear una nueva estructura organizativa denominada Unidad Nacional para el Control del Cáncer, que a partir del 2010 pasó a ser la Sección Independiente de Control del Cáncer (SICC), como expresión de la voluntad política del Gobierno, para lograr el impacto esperado a escala poblacional de reducir la incidencia y mortalidad por esta causa. El encargo social de la SICC es reorientar la gestión del programa existente y buscar nuevas formas organizativas que permitan coordinar esfuerzos de la sociedad en pleno.

La ejecución del Programa Integral para el Control del Cáncer (PICC) como documento rector para la actuación, con la Estrategia Nacional de Control de Cáncer (ENCC) para su implementación, sirve de orientación en la planificación y aplicación de intervenciones dirigidas a integrar las acciones de conjunto con el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Desde la implementación del PICC en el 2010 hasta la fecha, se han obtenido avances que se expresan en los “cambios de mejora organizacional”, que responden a las transformaciones del SNS en sus tres etapas, y a la implementación de los Lineamientos de la política económica y social del país.

El programa renovado incluye un conjunto de acciones basadas en la identificación de las fortalezas y debilidades existentes, con el propósito de establecer un plan estratégico que amplíe las alianzas en el enfrentamiento a la enfermedad, para evaluar la carga de la misma, determinar las prioridades para el diseño de planes ajustados a la complejidad del problema y a sus peculiaridades geográficas, sociales y económicas.

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Oncocirugia pediátricaLas principales localizaciones de cáncer pediátrico en Cuba son las leucemias, linfomas y los tumores del sistema nervioso central, seguido de otros como neuroblastomas, retinoblastomas, tumores renales, hepáticos, óseos, de partes blandas y en menor frecuencia, los de ovario, páncreas, pulmón, hígado y estómago, entre otros.

Cuando se diagnostican de forma tardía constituyen causa de muerte, lo que exige a todos los profesionales implicados, conocer el comportamiento de estos tipos de tumores. El diagnóstico temprano y tratamiento médico-quirúrgico adecuado, disminuyen la morbimortalidad causada por técnicas quirúrgicas inadecuadas y sus efectos irreversibles.

Para obtener mejores resultados, el tratamiento de los tumores sólidos en edad pediátrica, se evalúa por un grupo multidisciplinario o se consulta, si es necesario, con los profesores de mayor experiencia, según la localización del tumor que requiera tratamiento quirúrgico. Es de vital importancia la interrelación entre los tres niveles de atención, los hospitales y entre los institutos, para garantizar la atención integral y con calidad de todos los niños con cáncer.

En la actualidad las técnicas quirúrgicas se perfeccionan cada vez más en las diferentes localizaciones del cáncer infantojuvenil que, junto a los novedosos tratamientos de quimioterapia y radioterapia, permiten que un mayor número de pacientes puedan ser intervenidos con el mínimo de complicaciones y secuelas.

Esta publicación titulada  “Consenso para la oncocirugía pediátrica”, forma parte de la colección del Programa Integral para el Control del Cáncer  y es el resultado del trabajo de un grupo de expertos en el tema. Está encaminada a presentar los protocolos técnicos para el tratamiento quirúrgico de los tumores malignos más frecuentes de la infancia, con la excepción de los del sistema nervioso central y los intracardiacos, que son tratados de forma diferenciada por neurocirujanos y cirujanos cardiovasculares, respectivamente; constituye, además, una herramienta indispensable para orientar a los profesionales en la toma de decisiones.

Estará disponible proximamente, en todas las bibliotecas y servicios de cirugía de los hospitales pediátricos del país.

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!cid_image002_jpg@01D33623  Organizado por el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA), tuvo lugar  durante los días 19 y 20 de septiembre del presente año, el Foro Científico “Técnicas Nucleares y Salud Humana: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento”, que se desarrolló en Viena, Austria. En paralelo se efectuó la 61ra Conferencia General de ese organismo en Naciones Unidas.

La delegación cubana que participó en el evento estuvo  encabezada por la Ing. Alba Guillén Campos, Directora del Centro Nacional de Seguridad Nuclear. La experiencia cubana con el uso de la medicina nuclear para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades, fueron expuestas por la Dra. Amalia Peix González, especialista del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.

La presentación de la Dra. Peix,  se realizó en la sesión 3 del programa del evento, y se tituló “Cuba, mostrando cómo el apoyo continuo del OIEA ha impactado la vida de los pacientes enfermos en un lapso de 10 años”.

Los asistentes al foro pudieron apreciar los resultados de la aplicación de las tecnologías nucleares durante 10 años, en pacientes de los institutos de Cardiología y Nefrología, del Centro de Investigaciones Clínicas y del Hospital Hermanos Ameijeiras.

Se demostró que la cooperación de Cuba con el OIEA en el sector de la salud, ha permitido formar recursos humanos altamente calificados y asimilar tecnologías de vanguardia para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades oncológicas, de nefrología y cardiología nuclear, donde se han logrado estándares internacionales.

!cid_image004_jpg@01D33623En la inauguración del Foro el Sr. Yukiya Amano, Director General del OIEA, expresó que “el cáncer y las enfermedades cardiovasculares son las principales causas de muerte en el mundo, lo que representa 26,5 millones de los 56,4 millones de muertes registradas en 2015 y que las técnicas nucleares hacen una verdadera diferencia en estas áreas”.

La apertura también contó con la presencia del Rey Letsie III, de Lesotho, quien reconoció que “la respuesta de varios organismos internacionales, incluido el OIEA, a los recientes brotes de Ebola, el virus zika y el cólera, son un testimonio de lo que se puede lograr mediante la acción colectiva de todos los involucrados”.

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CIEEl Centro de Inmunoensayos (CIE) del grupo BIOCUBAFARMA,  labora en estrecha relación con el Programa Integral para el Control del Cáncer. Ha producido varios renglones que mejoran la calidad de las acciones de pesquisa y diagnóstico temprano en diferentes localizaciones de cáncer, dentro de ellos se encuentran los Marcadores Trumorales (MT).

Los MT son sustancias biológicas o bioquímicas producidas o inducidas por las células tumorales o por el organismo en respuesta a estas. Aunque la presencia de niveles elevados de marcadores tumorales sugiere la ocurrencia de proceso neoplásico, es necesario la confirmación del mismo mediante otras técnicas, por ejemplo biopsia o pruebas de imagen. Tras el diagnóstico se inicia una nueva fase en la historia de una neoplasia, en la que es necesario obtener la máxima información posible para establecer el pronóstico, fijar el tipo de terapia adecuada, controlar la evolución clínica y establecer la eficacia del tratamiento, es en estas etapas donde los marcadores tumorales son de indudable utilidad para suministrar al clínico, información fiable que ayude en la toma de decisiones terapéuticas.

El objetivo de este trabajo es ayudar a los profesionales en la toma de decisiones, para la determinación de marcadores tumorales disponibles en los laboratorios SUMA de todos los municipios del país (AFP, HCG, PSA, SOHF).

Estos kits de reactivos pueden ser de mucha importancia en el diagnóstico y seguimiento de diferentes localizaciones del cáncer, tanto en la atención primaria de salud, como en hospitales e institutos de mayor nivel de complejidad.

Los MT no son específicos de cáncer, ya que la mayoría de ellos pueden ser sintetizados también por células no tumorales. Por lo tanto la presencia de un MT no siempre va a indicar la ocurrencia de un tumor; no obstante, las concentraciones elevadas de un determinado MT en la mayoría de las veces reflejará la presencia de un tumor.

Es fundamental saber discriminar, ante una elevación de un MT, si nos encontramos ante un proceso benigno o tumoral. En este sentido, hay algunas estrategias que pueden ser de gran utilidad:

1) Siempre hay que descartar un proceso benigno como posible causa del incremento de los mismos. La mayoría de los MT van a presentar valores incrementados en insuficiencia renal y hepática, ya que es en estos órganos donde se produce el catabolismo de los mismos, por lo que es necesario valorar estas funciones conjuntamente con los MT. Además, existen otras patologías benignas y situaciones fisiológicas que pueden producir incrementos de MT ( Ver tabla 1).

2) Concentración sérica de los MT, cuanto mayor sea su concentración sérica, mayor es la probabilidad de que se trate de un proceso tumoral. Es interesante conocer las concentraciones séricas de MT por encima de las cuales la probabilidad de que se trate de un tumor es superior al 95% (Ver tabla 2).

3) Otra estrategia para valorar si la elevación de un determinado MT está asociado a un tumor, es realizar dos o tres determinaciones seriadas con un intervalo de tiempo superior a la vida media plasmática, que suele oscilar entre 2-3 semanas en la mayoría de los casos. Si los valores del MT sufren un incremento a lo largo del tiempo, lo más probable es que se trate de un posible origen tumoral .

Tabla No. 1  Indicaciones de los marcadores tumorales

AFP (UMELISA AFP)

Indicaciones: Carcinoma hepatocelular, Tumores germinales de testículo y ovario, Cáncer gástrico, pancreático, colangiocarcinomas y carcinomas esofágicos.

Posibles falsos positivos: Enfermedades hepatobiliares, Embarazo, Neonatos, Ataxia-Telangiectasia, enfermedad inflamatoria del intestino

HCG (UMELISA HCG)

Indicaciones: Tumores trofoblásticos, Tumores germinales de testículo y ovario

Posibles falsos positivos: Insuficiencia renal, Gestación, uso de la mariguana, hipogonadismo, (falla testicular), cirrosis, enfermedad inflamatoria del intestino, úlceras duodenales

PSA (UMELISA PSA)

Indicaciones: Cáncer de próstata

Posibles falsos positivos: Prostatitis, Hiperplasia benigna próstata

Sangre oculta en heces fecales (SUMASOHF)

Indicaciones: Cáncer colorectal

 

Tabla 2. Valores de normalidad y valores umbrales de elevada probabilidad de cáncer

Alfa-fetoproteína (AFP) (marcador en el plasma sanguíneo)

Valor Normal: <10 ng/mL(0-15 UI/mL)

Umbral probabilidad elevada (>95%):  >75 ng/mL. Generalmente los resultados >400 UI/mL son causados por elcáncer (vida media 4-6 días).

Gonadotropina Coriónica Beta-Humana (B-HCG) (marcador en el plasma sanguíneo)

Valor Normal: En hombres < 2.5 U/Ml y en mujeres no embarazadas <5.0 U/mL

Umbral probabilidad elevada (>95%): Hombres > 2,5 U/mL y en mujeres no embarazadas > 5 U/mL

PSA (antígeno específico de la próstata)

Valor Normal:<4 ng/mL

Umbral probabilidad elevada (>95%): >20 ng/mL

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  Se efectuInvitacion-generalará el 15 y 16 de agosto del presente año en La Rural, Argentina, el Foro Multidisciplinario    sobre Cáncer. Este evento es el más importante del país y Latinoamérica en la lucha contra el cáncer. Es un foro innovador que marca un antes y un después en el abordaje de esta enfermedad: ubica al cáncer como una problemática social y lo aborda desde una perspectiva multisectorial y multidisciplinaria, teniendo en cuenta las particularidades nacionales y regionales en pos de construir un camino común hacia la cura de la enfermedad.

La entrada al Foro es de entrada libre y gratuita para todo público. Si vienen con acompañantes deben inscribirse previamente en la web: www.forocancer.org.

 

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El Proyecto ARCAL RLA/607 “Adopción de medidas estratégicas para fortalecer la capacidad de diagnóstico y tratamiento del cánc20170714_115539er con un enfoque integral (ARCAL CXLVIII), cuya dirección técnica está a cargo de Cuba, tiene previsto realizar varias actividades en su agenta de trabajo.

Dentro de estas se incluye el curso regional relacionado con los procedimientos para establecer las unidades funcionales oncológicas, que se efectuó en Panamá los días del 10 al 15 de julio del presente año, donde participaron representantes de varios países de Latinoamérica como Argentina, Cuba, Ecuador, Guatemala, Belice, Nicaragua, Perú, República Dominicana, Costa Rica, Bolivia, Chile, Colombia, El Salvador y México.

Durante el encuentro se intercambiaron experiencias relacionadas con el funcionamiento de los sistemas de salud en los países de la región, el establecimiento de las unidades funcionales de Oncología; así como la implementación y desarrollo de los programas de cáncer. La representación cubana tuvo una activa participación a través de conferencias, clases prácticas, entre otras modalidades.

El Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) y los presentes en el encuentro, consideraron muy importante el curso, ya que los conocimientos adquiridos servirán de base para mejorar la organización de los servicios de oncología, además de que será el hilo conductor del conocimiento para generar cambios en la región, durante los cinco años de duración de este proyecto.

La actividad fue evaluada de excelente por la mayoría de los participantes y en la clausura se reconoció la contribución relevante de la dirección técnica de Cuba y la importancia de la experiencia cubana en el control del cáncer.

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premio    Recientemente concluyó la II International Conference on Advances in Radiation Oncology ICARO2 (http://www-pub.iaea.org/iaeameetings/50815/International-Conference-on-Advances-in-Radiation-Oncology-ICARO2). En este evento fué galardonada con el Primer Premio en la modalidad de Posters, la doctora cubana Misleidy Nápoles Morales que labora como médico en el Departamento de Radioterapia del INOR. El tema de su investigación está relacionado con la radiobiología aplicada y su trabajo se titula Biomarker Predictors of Radiotherapy Response in Head and Neck Tumor. Dicha investigación forma parte del proyecto de doctorado de la doctora premiada. Felicidades !!!

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Es una prioridad del Programa Integral para Control del Cáncer mantener la actualización permanente de los profesionales implicados en lGuía pulmón2as acciones de control de esta enfermedad, así como lograr la uniformidad en la práctica medica diaria para ofrecer mejor calidad en la atención. 

Para lGuía CCUograr este propósito, se constituyó el grupo editorial del Programa, que se encarga de revisar y preparar la versión final del  tema elaborado por los expertos, según corresponda. 

Desde 2012 a 2016 se han publicado 12 títulos por la editorial  de Ciencias Medicas ECIMED.  Este año se encuentran en la editorial para impresión, dos nuevos ejemplares: la Guía de control del cáncer de pulmón y cervicouterino.


 

 

 

 

 

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El Programa Integral para el Control del Cáncer (PICC) implementado desde el 2010, lleva siete años de experiencia en la incorporación de nuevas formas organizativas, con la finalidad de mejorar continuamente el proceso de atención al cáncer, como problema de salud. Este año se trabaja en su actualización segun corresponde y se sustenta en las siguientes premisas:                                                           

La gestión se organiza direccionada por el conocimiento.

- Da prioridad y responde al grupo de localizaciones que concentran mayor morbi-mortalidad por esta causa, incluido el cáncer de piel.

- Se integra a las acciones para la prevención y control de otras enfermedades crónicas, que se desarrollan  en el Sistema Nacional de Salud.

- Su funcionalidad se basa en el modelo del Médico y Enfermera de la Familia.                                                 

- Se nutre del conocimiento de grupos de expertos que funcionan como filtros de opinión técnica, y conforman los grupos especiales de trabajo por áreas temáticas.

- Cuenta con profesores a cargo de la certificación de procesos clave e instituciones de referencia, para el aprendizaje organizacional.

- Se implementa mediante la Estrategia Nacional de Control de Cáncer.

- Cuenta con una Comisión Nacional encargada de aprobar los cambios en la  política y recomendar la estrategia y la táctica.

- Se estructura en paquetes tecnológicos, que constituyen una innovación y permiten implementar los productos de la biotecnología, desde el nivel primario.

- Define áreas demostrativas para implementar intervenciones complejas en salud, para su generalización a partir de los resultados.

- Apoya su gestión en la Red de Conocimientos.

                                                                                                                                                              

                                                                                                                                         Preferir la calidad es el gran acierto …………

                             

 

 

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La aspirina podría aumentar la supervivencia al cáncer

Los pacientes que reciben tratamiento contra el cáncer podrían aumentar sus posibilidades de supervivencia hasta en un 20 por ciento mediante la ingesta de una dosis baja de aspirina, revelaron científicos británicos.

Un equipo de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cardiff, en Reino Unido, descubrió una reducción significativa de la mortalidad y la diseminación del cáncer en los pacientes que tomaron una dosis baja de aspirina, además de su tratamiento contra la enfermedad.

“Hay una creciente evidencia de que tomar aspirina tiene beneficio significativo en la reducción de algunos tipos de cáncer”, destacó el profesor Peter Elwood, director de la investigación publicada en la revista Plos One.

“Aunque sabemos que una dosis baja de aspirina ha demostrado reducir la incidencia de cáncer, su papel en el tratamiento del cáncer sigue siendo incierto”, señaló.

Los científicos analizaron los datos disponibles, incluyendo cinco ensayos aleatorios y 42 estudios de observación de los cánceres colorrectales, de mama y próstata.

“Nuestra revisión, en base a la evidencia disponible, sugiere que una dosis baja de aspirina tomada por pacientes con cáncer de colon, mama o próstata, además de otros tratamientos, se asocia con una reducción en las muertes de alrededor del 15 a 20 por ciento, junto con una reducción en la propagación del cáncer”, precisó el profesor Elwood.

La aspirina (ácido acetilsalicílico) ha sido usada desde hace algún tiempo para disminuir el riesgo de enfermedades cardiacas, pero recientemente fue aprobada para prevenir además el cáncer de colon.

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos recomendó que las personas de 50 a 59 años que tienen un riesgo más alto de enfermedad cardiaca tomen una aspirina en dosis baja cada día para reducir su riesgo de este mal y de cáncer de colon.

Desde hace años existe un debate científico sobre si la aspirina podría ser una herramienta útil también para las personas completamente sanas, para evitar o disminuir sus posibilidades de enfermar en un futuro.

Son dos los tipos de enfermedades que se presupone podría prevenir: el cáncer -sobre todo el colorrectal- y las enfermedades cardiovasculares.

En lo que hasta ahora todos los organismos sanitarios están de acuerdo es en que es útil para la llamada prevención secundaria; es decir, la de personas que ya han sufrido una dolencia -en concreto, cardiovascular-, y quieren evitar un segundo episodio. abril 21/2016 (Notimex)

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