Transmisión asintomática y presintomática del SARS-CoV2: la cara oculta de la COVID-19

Roberto Rodríguez Labrada1,2
Yaimeé Vázquez Mojena1,2
Luis Velázquez Pérez3


1 Centro de Neurociencias de Cuba. La Habana, Cuba
2 Jóvenes asociados de la Academia de Ciencias de Cuba
3 Presidente de la Academia de Ciencias de Cuba. La Habana, Cuba

Autor para la correspondencia
Dr. Luis Velázquez Pérez. Dirección postal: Calle Libertad #26, Reparto El Llano, Holguín. CP 80100.
Correo electrónico: velazq63@gmail.com

RESUMEN

Desde los últimos días del 2019 la humanidad se está enfrentando a un letal coronavirus que se ha expandido globalmente poniendo a prueba los sistemas sanitarios de todo el mundo. Entre los retos que impone la actual pandemia de la COVID-19 está la elevada tasa de transmisiones asintomáticas/presintomáticas del virus SARS-CoV-2, pues los individuos que no desarrollan síntomas escapan usualmente a la vigilancia sanitaria y a las medidas de aislamiento, contribuyendo sobremanera a la propagación de la pandemia. Los reportes disponibles en la literatura revelan que del total de transmisiones, el 6 al 25 % se originan en personas que no presentan síntomas, pero cuando se aplican las medidas de aislamiento de los casos sintomáticos este porcentaje puede subir hasta el 80 %. Para minimizar el efecto de estas trasmisiones silentes se requiere de la aplicación de estrategias de pesquisa y contención de contagios más enérgicas, así como una mayor colaboración de los ciudadanos con el aislamiento social. Cuba no escapa a este fenómeno, pues nuestro sistema de vigilancia y pesquisa comunitaria ha permitido detectar y aislar un número importante de portadores sanos, pero esto no excluye que aún persistan varios de estos individuos en nuestras comunidades. Por tanto, es preciso intensificar nuestras acciones de pesquisa epidemiológica en el nivel primario de salud y que la población acate con mayor responsabilidad las medidas gubernamentales que promueven el aislamiento social.

Palabras clave: transmisión asintomática; transmisión presintomática; COVID-19; SARS-CoV-2; portadores sanos; pandemia

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Más de 100 millones de personas padecen alguna enfermedad infecciosa desatendida en las Américas

En las Américas, más de 100 millones de personas padecen alguna enfermedad infecciosa desatendida, como malaria, Chagas, lepra y la geohelmintiasis

La Organización Mundial de la Salud (OMS) instó a los países afectados a aumentar su inversión financiera para enfrentar las enfermedades tropicales desatendidas con el fin de mejorar la salud y el bienestar de más de 1,5 mil millones de personas en el mundo. Esta inversión representaría el 0,1% del gasto doméstico corriente en salud en los países de ingresos bajos y medianos durante 2015-2030.

En las Américas, más de 100 millones de personas padecen alguna enfermedad infecciosa desatendida, como el mal de Chagas, la lepra, la malaria, la geohelmintiasis y la ceguera por tracoma. Estas enfermedades causan ceguera, desfiguración, discapacidad permanente y muerte, en particular entre las personas que viven en situación de pobreza.
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5 cosas a evitar en infectología. Punto 5

5. Evite los antibióticos profilácticos para el tratamiento del prolapso de la válvula mitral.

La profilaxis antibiótica ya no está indicada en los pacientes con prolapso de la válvula mitral para la prevención de la endocarditis infecciosa. El riesgo de efectos adversos asociados al uso de antibióticos excede al beneficio (si es que existe) de la terapia profiláctica con antibióticos. El uso limitado de la profilaxis probablemente reducirá la selección no deseada de cepas resistentes a los antibióticos y sus graves consecuencias como la colitis asociada a Clostidium difficile.

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A mediados de año sin nuevos casos de ébola, estima OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó hoy que a mediados de este año podrá llegarse a cero casos nuevos de ébola en África occidental, previsión que entraña grandes retos por su vinculación al comportamiento humano.
El virus del Ébola ha contagiado a 24 mil 282 personas, de las cuales nueve mil 976 han muerto, actualizó Bruce Aylward, subdirector de operaciones de la OMS, en un encuentro con periodistas.

Para llegar a cero casos la OMS se aliará al Programa Mundial de Alimentos con vistas a combinar experiencias y esfuerzos humanitarios en Guinea, Liberia y Sierra Leona, los tres países más afectados por la epidemia desde hace poco más de un año.

“Esta asociación aumenta las capacidades de ambas agencias para llegar, controlar y responder a las necesidades de todas las personas afectadas por el ébola”, dijo la directora general de la OMS, Margaret Chan, en un mensaje previo a la prensa.

Unos 700 empleados de la OMS trabajan sobre el terreno en esos tres países, en donde considera llegar al caso cero.

Aylward señaló que a pesar de los altos y los bajos en el enfrentamiento a la enfermedad “todo indica que estamos en buen camino”.

Comentó que en Liberia no se ha producido ningún caso nuevo desde el 19 de febrero pasado y que el tres de marzo se le realizó el segundo test al último sospechoso y dio negativo.

A partir del 4 de marzo empiezan a contar los 42 días al final de los cuales, si no surge ningún contagio, se podría declarar al país libre del virus, subrayó.

En cuanto a Guinea, epicentro del brote de ébola, puntualizó el representante de la OMS que no se han registrado nuevos enfermos en la zona rural.

Hasta la fecha 24 mil 282 personas se han contagiado por ébola: 11 mil 619 en Sierra Leona, nueve mil 343 en Liberia y tres mil 285 en Guinea, de acuerdo con los datos de la organización.

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Organismos de ONU crean alianza para erradicar el ébola

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Programa Mundial de Alimentos (PMA) acordaron hoy una alianza para erradicar el ébola en Guinea, Sierra Leona y Liberia, los países más golpeados por la epidemia que azota África Occidental.
Según el portavoz del Secretario General de la ONU, Stephane Dujarric, esas entidades especializadas combinarán recursos en el terreno para lograr lo antes posible la meta de cero casos de la enfermedad viral, a la cual se atribuyen 24 mil 247 casos y nueve mil 961 muertos.

La iniciativa consiste en que el PMA garantizará al personal de la OMS desplegado en las áreas afectadas por el brote computadoras, teléfonos y conexión a Internet, en aras de compartir información para perseguir y frenar la propagación del virus.

Asimismo, pondrá a disposición de los expertos medios de transporte, con el objetivo de regularizar el acceso a remotas comunidades, identificadas como las zonas de mayor complejidad para rastrear a los contactos de los enfermos de ébola.

De acuerdo con Naciones Unidas, en Guinea, Sierra Leona y Liberia se encuentran más de 700 empleados de la OMS, cifra sin precedentes desde que se desató la epidemia, en diciembre de 2013.

Cientos de médicos, enfermeros y especialistas de varios países combaten bajo la coordinación de la OMS el peligroso brote, un apoyo destacado de manera recurrente por la ONU.

La organización internacional advierte que pese a los avances logrados en la reducción de los contagios y el fallecimiento de seres humanos, no puede bajarse la guardia hasta alcanzar la meta de cero casos.

Un reporte divulgado hoy por la OMS, refleja que por segunda semana consecutiva, con cierre 8 de marzo, Liberia no registró nuevos enfermos de ébola, mientras Sierra Leona y Guinea sumaron 116, 16 menos que en el informe previo.

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Otro mosquito puede transmitir dengue en el Caribe

Otro mosquito puede transmitir dengue en el Caribe.

Las medidas de prevención y control del dengue en el Caribe deberían incluir a la especie Aedes mediovitattus, mosquito muy común en la región y capaz de transmitir esa enfermedad.

Así lo señala un estudio desarrollado por científicos de la Subdivisión de Dengue de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), publicado en la revista PLOS Neglected Tropical Diseases (6 de febrero).

Hilda Seda, especialista en comunicaciones de salud de la rama del dengue del CDC, comenta a SciDev.Net que la investigación se realizó tras conocerse que los mosquitos A. mediovitattus podían transmitir microorganismos infecciosos del virus del dengue y criarse en los mismos lugares donde crecen los Aedes aegypti. Según el estudio, tanto los A. aegypti como los A. mediovittatus pueden infectarse y transmitir los cuatro serotipos del virus del dengue en Puerto Rico. Pero en las pruebas, los A. aegypti se infectaron más fácilmente con el serotipo 4 del virus del dengue que los A. mediovittatus.

Si bien el estudio demuestra que esta especie transmite el dengue en Puerto Rico, la información es válida para todos los países que tienen estos mosquitos, como Jamaica, Islas Caimán, Cuba, República Dominicana, Haití, y Santa Cruz en las Islas Vírgenes.

Tomado de: Infomed

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5 cosas a evitar en infectología. Punto 4

 

 

4. Evite las pruebas para una infección por Clostridium difficile en ausencia de diarrea.

Las pruebas para Clostridium difficile o sus toxinas se debe realizar solamente en casos de deposiciones diarreicas (sin forma) a menos que se sospeche íleo por C. difficile.

Debido a que la portación del Clostidium difficile está aumentado en los pacientes con terapia antimicrobiana y entro los hospitalizados, sólo la presencia de heces diarreicas justifican hacer el análisis. En ausencia de diarrea, la presencia de C. difficile solo indica que el paciente es portador y no se debe tratar y, por tanto, tampoco realizar ningún test de diagnóstico.

Tomado de: Intramed

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5 cosas a evitar en infectología. Punto 3

3. No utilice terapia con antibióticos para la dermatitis por estasis de las extremidades inferiores.

La dermatitis por estasis es comúnmente tratada con antibióticos, lo que puede ser el resultado de un diagnóstico equivocado o de la falta de conocimiento de la fisiopatología de la enfermedad.

El estándar de cuidado para el tratamiento de la dermatitis por estasis que afecta las extremidades inferiores es una combinación de elevación de la pierna y compresión. La elevación de la zona afectada acelera la mejoría mediante la promoción del drenaje por gravedad del edema y de las sustancias inflamatorias. El uso rutinario de antibióticos orales no mejora las tasas de curación y puede resultar en hospitalizaciones innecesarias, aumento de los costos de atención de salud y en potencial de daño al paciente.

Tomado de: Intramed

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5 cosas a evitar en infectología. Punto 2

2. Evite la prescripción de antibióticos para las infecciones del tracto respiratorio superior.

La mayoría de las infecciones agudas del tracto respiratorio superior son de etiología viral por lo que el uso de un tratamiento antibiótico resulta ineficaz, inadecuado y potencialmente perjudicial.

Sin embargo, la infección demostrada por el Estreptococo Grupo A (faringitis estreptocócica) y la tos ferina (tos convulsa) sí deben tratarse con terapia antibiótica.

El tratamiento sintomático para las infecciones del tracto respiratorio superior debe ser dirigido a maximizar el alivio de los síntomas más prominentes. Es importante que los profesionales de la salud tengan un diálogo con sus pacientes y proporcionen educación sobre las consecuencias del mal uso de los antibióticos en las infecciones virales, que pueden conducir a un aumento de los costos, de la resistencia a los antimicrobianos y a los efectos adversos.

Tomado de: Intramed

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5 cosas a evitar en infectología. Punto 1

Estos tips lo colocaremos para su conocimiento. Son recomendaciones de la Sociedad Americana de Infectología acerca del uso prudente y racional de los antibióticos en situaciones frecuentes de la práctica diaria.

1. No trate la bacteriuria asintomática con antibióticos.

El uso inadecuado de antibióticos para tratar la bacteriuria asintomática o el hallazgo de un número significativo de bacterias en la orina que ocurre sin síntomas como ardor o micción frecuente, es un importante contribuyente al uso excesivo de antibióticos en los pacientes.

Con la excepción de las embarazadas, los pacientes sometidos a cirugía de próstata u otra cirugía urológica invasiva y los pacientes con trasplante de riñón o de páncreas dentro del primer año de recibir el trasplante, el uso de antibióticos para tratar la bacteriuria asintomática no es clínicamente beneficioso y no mejora la morbilidad o la mortalidad.

La presencia de un catéter urinario aumenta el riesgo de bacteriuria, sin embargo, el uso de antibióticos no disminuye la incidencia de la infección sintomática asociada a catéter urinario (infección urinaria), y a menos que haya síntomas relacionados con el tracto urinario o síntomas sin causa identificable, asociados al catéter, la bacteriuria asintomática no requiere la detección ni el tratamiento antibiótico.

El tratamiento excesivo de la bacteriuria asintomática con antibióticos no sólo es costoso,  también puede conducir a la infección por Clostridium difficile y a la aparición de patógenos resistentes lo que plantea plantear cuestiones relacionadas con la seguridad y calidad de vida  del paciente.

Tomado de: Intramed

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