DR : Luis Alberto Rodriguez Lopez
Cuarto tono cardíaco
.Más frecuente
• Cardiopatía isquémica crónica
• Estenosis aórtica
• Hipertensión
• Infarto de miocardio
.Menos frecuente
• Anomalía de Epstein
• Corazón de atleta
• Hemocromatosis
• Miocardiopatías hipertróficas
• Miocardiopatía restrictiva
Ondas cañón en el pulso venoso yugular
.Más frecuente
• Bloqueo del nódulo auriculoventricularhaz de His.
.Menos frecuente
• Síndrome del marcapasos.
• Taquicardia no paroxística de la unión AV.
• Taquicardia ventricular.
Chasquido de eyección o clic sistólico
.Más frecuente
• Estenosis aortica ligera.
• Prolapso de la válvula mitral.
• Válvula aortica bicúspide.
.Menos frecuente
• Anomalía de Epstein.
• Estenosis pulmonar ligera.
• Hipertensión pulmonar primaria.
Soplos Pansistólicos de regurgitación
.Mas Frecuente
• Insuficiencia mitral o tricúspide severa.
• Insuficiencia mitral aguda por rotura de cuerdas tendinosas o del músculo papilar.
• Defecto del tabique ventricular (CIV).
.Más frecuente
• Estenosis mitral.
• Insuficiencia aórtica.
.Menos frecuente
• Estenosis tricúspidea.
• Fuga perivalvular de prótesis valvular.
• Insuficiencia pulmonar.
• Tronco arterioso.
Soplo diastólico
Soplo continuo
Más frecuente
• Conducto arterioso persistente.
Menos frecuente
• Aneurisma Perforado del seno de Valsalva .
• Soplo Continuo de las fístulas congénitas o artificial.
• Soplo continuo del drenaje anómalo de la arteria
coronaria.
• Soplo continuo de la CoA por circulación colateral.
• Soplo mamario o Zumbido Venoso de la embarazadas.
Soplos Sistodiastolicos
Más frecuente
• Doble lesión Valvular Ej. Estenosis e insuficiencia aórticas y Mitral.
• Polivalvulopatias combinadas
Menos frecuente
• Comunicación interventricular con insuficiencia aórtica.
• CIA mas retumbo tricuspídeo.
• CIV mas retumbo Mitral .
• Mixoma Auriculares
• Trombos Pediculados
Soplo Holosistólico
Más frecuente
• Fuga perivalvular de prótesis valvular
• Insuficiencia mitral crónica
• Insuficiencia tricúspidea
Menos frecuente
• Comunicación interventricular
• Defectos del canal auriculoventricular
• Rotura aguda del tabique interventricular
Soplo sistólico de eyección (creciente, decreciente)
Más frecuente
• Estenosis aortica.
• Válvula aortica bicúspide.
Menos frecuente
• Cardiopatía hipertiroidea.
• Estenosis pulmonar.
• Miocardiopatía hipertrófica.
Preguntas y Respuestas
Un paciente con insuficiencia cardiaca el galope S3 está relacionado con: A. La contracción auricular
B. La presístole
C. El volumen diastólico final
D. La diástole tardía
E. El llenado ventricular rápido
Paciente varón de 60 años de edad, con hipertrofia ventricular izquierda, al examen físico: pulso tardus, frémito carotídeo, soplo sistólico de eyección en región
paraesternal izquierda. El diagnóstico más probable es:
A. Estenosis mitral B. Insuficiencia pulmonar
C. Estenosis aórtica D. Insuficiencia aórtica
E. Estenosis tricúspidea
Mujer de 30 años de edad, presenta disnea a medianos esfuerzos. Al examen: PA : 1oo/ 8o mmHg. Auscultación: primer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en foco pulmonar, chasquido de apertura durante espiración, arrastre diastólico en decúbito lateral izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A. Estenosis aórtica
B. Insuficiencia mitral
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia aórtica
E. Doble lesión mitral
¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta soplo Pansistólicos?
a. CIA
b. Estenosis aórtica
c. PCA
d. Insuficiencia aórtica
e. CIV
Indique la respuesta correcta:
1) El 2º ruido cardíaco corresponde con el cierre de las válvulas auriculoventriculares.
2) Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuficiencias valvulares severas.
3) En el pulso venoso yugular la onda “a” se debe a la distensión venosa producida por la contracción de la aurícula izquierda.
4) El pulso alternante es típico de la miocardiopatía hipertrófica.
5) El signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central durante la inspiración
La auscultación del corazón requiere un estetoscopio con campana y membrana. Señale la respuesta verdadera:
1) La campana es mejor para oír los sonidos graves
2) La membrana identifica mejor sonidos graves como el soplo de la insuficiencia aórtica.
3) El primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo y el segundo tono lo precede.
4) El primer tono normal es más fuerte y agudo que el segundo.
5) El segundo tono cardíaco se debe al cierre de las válvulas mitral y tricúspide.
La onda v del pulso venoso coincide con:
1) La sístole ventricular.
2) El cierre de las válvulas sigmoideas.
3) La contracción auricular.
4) La diástole ventricular, después de la apertura de las válvulas auriculoventriculares.
5) El período de contracción isométrica de la masa ventricular.
La campana del estetoscopio es más adecuada que la membrana para:
1) Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico.
2) Oír mejor el chasquido de apertura en pacientes con estenosis mitral.
3) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono.
4) Detectar el click mesosistólico del prolapso mitral.
5) Auscultar a los niños pequeños y bebés, en los que la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos cardíacos.
Un paciente de 68 años presenta palpitaciones y disnea de esfuerzo moderado. En la exploración destaca una tensión arterial de 195/42 mmHg, 94 latidos por minuto, un soplo sistólico y diastólico borde esternal izquierdo junto con tercer y cuarto tono izquierdo. El diagnóstico de presunción sería:
1) Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva.
2) Miocardiopatía no compactada.
3) Comunicación interauricular.
4) Hipertiroidismo.
5) Insuficiencia aórtica.
6) Doble lesión Aortica