| CUADRO CLÍNICO:
Ketamina:
- Cardiovascular: palpitaciones, taquicardia, hipertensión arterial, dolor torácico, edema pulmonar, parada cardiaca.
- Neurológico: cefalea, mareos, vértigos, ataxia, disartria, temblores, distonías, convulsiones, polineuropatía, amnesia, aumento de la presión intracraneal, coma.
- Respiratorio: bradipnea, neumonía aspirativa, parada respiratoria.
- Oftalmológico: diplopía, nistagmo, midriasis, aumento de presión intraocular.
- Psicológico: Ansiedad, agitación, delirio, alucinaciones, ataques de pánico, comportamiento estereotipado incluyendo muertes por actividades violentas, como saltos desde puentes o edificios, accidentes con automóviles.
- Digestivo: Náuseas, vómitos.
- Otras: rabdomiólisis, hipertermia, fallo multiórgano, analgesia.
Ácido gamma-hidroxibutírico (GHB):
- Cuadro clínico muy estereotipado, con sintomatología inicial variable (desorientación o confusión, fluctuación del nivel de conciencia, vómitos). En general, los pacientes se presentan con episodios, habitualmente autolimitados, de descenso del nivel de conciencia, que puede llegar al coma, generalmente de rápida instauración, hipotónico e hiporrefléctico, aunque de corta duración. Suele cursar con bradicardia, temblores, hipotermia e hipotensión. En casos graves encontramos convulsiones y depresión respiratoria. Llama la atención en el examen físico la dilatación que suelen tener las pupilas en la mayoría de los casos comportándose esta droga como un psicodepresor, aunque en algunos casos han estado mióticas o isocóricas. Como síntoma característico se destaca la amnesia retrógrada.
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| TRATAMIENTO:
I. Soporte de las funciones vitales
-Mantener vía aérea permeable. Monitoreo cardiovascular. Vigilar diuresis. Mantener Balance Hidromineral.
II. Eliminación del tóxico en la puerta de entrada: no procede.
III. Eliminación de la sustancia tóxica absorbida: no procede.
IV. Antidototerapia: no procede.
V. Tratamiento sintomático y de las complicaciones
-Agitación, ansiedad: BZD.
-Síntomas psicóticos: haloperidol.
-Los pacientes en coma despiertan en pocas horas, aunque la sedación puede persistir durante 24 horas.
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INFORMACIÓN ADICIONAL
- Existe un grupo de drogas que por su mecanismo de acción y tener dos componentes fundamentales en el cuadro clínico: pérdida de la capacidad defensiva y pérdida de la memoria retrógrada, son aprovechadas por algunos individuos para realizar acciones de violación. Debemos destacar que en nuestro país como en el mundo estos casos son manejados por especialistas de medicina legal y se han visto involucrada diferentes sustancias donde sobresalen los medicamentos psicodepresores entre ellos las benzodiacepinas. También se emplea el alcohol y entre las drogas ilícitas, la marihuana.
Bibliografía:
- Iglesias Lepine ML,Echarte Pazos JL, Calpe Perarnau J, Mariñosa Marré M,
- Lloret Carbo J. Manual Intoxicaciones por drogas de abuso. Barcelona: Hospital Universitario de Sabadell; 2010. p.279
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