Anfetaminas

CENTRO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA
Ave. 31 y calle 114, Marianao. La Habana. Cuba

Correo electrónico: cenatox@infomed.sld.cu

 

DROGAS DE ABUSO CODIGO: DA 001

 Versión: 01

 Fecha: 12/05/2025

Nombre genérico: Anfetaminas
 Clasificación: Droga de abuso (Psicoestimulante)
CUADRO CLÍNICO:

Vía de Administración o Puertas de entrada de la droga:

Anfetaminas

 

Vía de consumo Inicio de la acción Pico máximo Duración del efecto
Oral 15-30 minutos 1-2 horas 5-24 horas
Esnifada 1-5 minutos 5-10 minutos 3-4 horas

El resto de las vías son poco frecuentes

Anfetaminas de síntesis:

Vía de consumo Inicio de la acción Pico máximo Duración del efecto
Oral 20-40 minutos 2-3 horas 4-6 horas
Esnifada 5 minutos 1-2 horas 4 horas

 

Clorhidrato de metanfetamina

 

Vía de consumo Inicio de la acción Pico máximo Duración del efecto
Oral 20-30 minutos 2-4 horas 12-36 horas

Derivados de la anfetamina y metanfetamina

Bencedrina:

Cuadro Clínico Leve: Locuacidad, inquietud, irritabilidad, insomnio, hiperactividad, midriasis, hiperreflexia, ligero aumento de la temperatura, rubicundez o palidez, palpitaciones, ligera hipertensión, taquicardia, sequedad de las mucosas, agitación psicomotriz, aumento de la empatía.

Cuadro Clínico moderado-severo: Confusión, delirio, comportamiento repetitivo, alucinaciones visuales, crisis de pánico, cambios afectivos, hipertensión y taquicardia severa, hipertermia, arritmias cardíacas que pueden llegar a la fibrilación ventricular e insuficiencia ventricular izquierda con compromiso hemodinámico, convulsiones y muerte. Como parte de la intoxicación pueden verse complicaciones a todos los niveles, pero más frecuente a nivel respiratorio, cardiovascular y neurológico.

Clorhidrato de metanfetamina (Cristal):

– Excitación, aumento de la actividad física, insomnio, estado de alerta, disminución del apetito, elevación del estado de humor con mayor autoconfianza y capacidad de concentración, aunque realmente aumenta la capacidad de trabajo, pero también el número de errores.

  • Alteraciones cardiovasculares (taquicardia y otras arritmias cardiacas, HTA.
  • Alteraciones de la temperatura (hipertermia que puede favorecer la ocurrencia de convulsiones, hiperglicemia.

–  Muchos autores hacen énfasis en el potente efecto alucinógeno que también tiene esta droga.

Anfetaminas de síntesis o de diseño:

  1. Efecto entactógeno y empatógeno
  2. Alucinaciones visuales pocas veces desagradables.
  3. Midriasis, sequedad de la boca, insomnio.
  4. Náusea, vértigo, dificultades en la coordinación corporal.
  5. Acidosis metabólica, hiperpotasemia e hiponatremia.
  6. Las malas experiencias están en relación con la dosis, incluyen ansiedad, pánico, confusión, insomnio, psicosis, alucinaciones visuales y auditivas, fenómeno de flash-back.

Un efecto típico de esta familia química es la hipertermia o hiperpirexia (“golpe de calor”), por encima de 40ºC, consecuente a una alteración en el centro regulador de la temperatura corporal.

TRATAMIENTO:

I.    Soporte de las funciones vitales

Mantener vía aérea permeable. Monitoreo cardiovascular. Vigilar diuresis. Mantener Balance Hidromineral.

II.    Eliminación del tóxico en la puerta de entrada: no procede.

III.    Eliminación de la sustancia tóxica absorbida: no procede.

IV.    Antidototerapia: no procede.

V.    Tratamiento sintomático y de las complicaciones

 Arritmias cardiacas: Benzodiacepinas. Valorar también uso de Amiodarona sino resuelve. Bicarbonato de Sodio para arritmias de complejos anchos. (Evitar uso de Betabloqueadores, lidocaína y anticálcicos).

Crisis HTA: Usar Benzodiacepinas, Puede usarse tambien alfa-bloqueantes (fentolamina) o bloqueantes del calcio (Verapamilo). Otros: nifedipina, nitroprusiato. Evitar Betabloqueadores, permiten la estimulación de receptores alfa, que empeorará el vasoespasmo y la hipertensión.

Dolor anginoso: nitroglicerina y aspirina. En el síndrome coronario agudo, será preferible la angioplastia primaria al uso de fibrinolíticos por el incremento del riesgo de sangrados e hipertensión secundarios.

Hipertermia: realizar métodos de enfriamiento. Mojar al pacte, aplicar compresas frías, hielo. Puede llegarse a la utilización de sueros fríos, ambiente frío, lavado gástrico con suero fisiológico frío.  Se evitan los antipiréticos

Excitación: Uso de Benzodiacepinas. Diazepam por vía IM, 10-20 mg puede repetirse en caso necesario. En la psicosis tóxica puede utilizarse también una benzodiacepina, sola o combinada con algún neuroléptico de nueva generación como la olanzapina o la risperidona. Evitar el uso de neurolépticos clásicos. El haloperidol solo para casos extremos porque potencian la aparición de reacciones extrapiramidales, convulsiones o golpe de calor.

 Convulsiones: BZD (Diazepam 10-20mg EV y repetir a los 15 mntos hasta 30mg y en caso de no remitir fenobarbital 15-18 mg x kg.

Rabdomiólisis: Perfusiones intravenosas de líquidos para garantizar una elevada diuresis (> 100 ml/h) y la alcalinización urinaria (pH orina > 7) mediante la administración de bicarbonato sódico intravenoso, para reducir el riesgo de que la mioglobinuria contribuya al desarrollo de una insuficiencia renal.

INFORMACIÓN ADICIONAL:

Son aminas simpaticomiméticas que producen fuerte estimulación del Sistema Nervioso Central. Son aminas arilalquídicas y la mayoría de ellas mantienen la estructura base de la fenilisopropilamina, con distintas sustituciones en el anillo bencénico, en la cadena alquílica y en el grupo amina. Básicamente se pueden agrupar en dos grandes familias, una de ellas los derivados de la anfetamina y metanfetamina. Estas recuerdan el efecto de la cocaína, pero con acción más potente. El otro grupo incluye las anfetaminas de síntesis (MDA o droga del amor, MDMA o éxtasis que es la más conocida y consumida, MDME y DOM). La forma de consumo más frecuente es la oral, aunque también se usa por inhalada y por vía EV. Algunos de ellos están reconocidos como anorexígenos, empatógenos, entactógenos o alucinógenos.

 

Elaborado: Dr Miguel E González Reytor
Revisado: Dra Yamilet García González
Aprobado: Dr. Raúl Pérez Badillo