Anilina

Versión: 01 

Fecha:16/07/2023

– Cuadros leves o moderados:

• Cianosis de piel y mucosas (tonalidad “azul o gris pizarra” característica)
•  La cianosis   predomina en pómulos, pabellones auriculares, aletas nasales, uñas, palmas de manos, plantas de pies, labios, conjuntivas y velo del paladar.
•  La orina así como la sangre arterial, debido a la presencia de metahemoglobina, adquieren un color oscuro  achocolatado.

Cuadros graves:

• Cefalea, visión borrosa, náuseas, vómitos, acidosis metabólica, convulsiones y coma.
• Taquicardia, disnea, arritmias, hipotensión, infarto de miocardio.
• Anemia hemolítica.
• Con tasas de metahemoglobina superiores al 70% la  evolución es fatal.

I.  Soporte de las funciones vitales

• Administración prioritaria de oxígeno al 100% con mascarilla con reservorio (durante  el tiempo que sea necesario) y fluidoterapia.

II.  Eliminación del tóxico en la puerta de entrada

• Descontaminación de acuerdo a la vía de exposición:

Vía inhalatoria: Retirar al paciente del sitio de exposición y trasladarlo a un lugar ventilado y administrarle oxigenoterapia.

Vía cutánea: Es importante quitar toda la ropa y zapatos al paciente e introducirla en bolsas. Lavado cutáneo con agua y jabón abundantes. Irrigación ocular con suero fisiológico.

Vía digestiva: El lavado gástrico sólo estará justificado si se realiza muy pronto. Carbón activado en dosis única será buena opción, si no hay contraindicaciones.

   III.  Eliminación de la sustancia tóxica absorbida:

• Exanguinotransfusión cuando existe metahemoglobina > 60% o hemólisis muy grave u otras manifestaciones clínicas de gravedad (coma). También cuando no existe respuesta al azul de metileno o contraindicación del mismo. La exanguinotransfusión es especialmente eficaz en niños muy graves.

IV.  Antidototerapia:

• Azul de metileno: Ámpulas al 1% 100mg en 10 mL

Indicaciones: Metahemoglobinemia con niveles superiores al 25-30% o con síntomas o signos de hipoxemia (cianosis, disnea, confusión, dolor torácico).

Contraindicaciones: Déficit de G6PDH: La reducción de la metahemoglobina por el azul de metileno depende del NADPH generado por la G6PD. Como resultado, puede no sólo ser ineficaz, si no también potencialmente peligroso, ya que puede inducir hemólisis. Déficit de metahemoglobina reductasa. Niños muy pequeños.

• Posología: 1-2 mg/kg o 0.1-0.2 mL/kg IV (adultos y niños) diluido en 100 ml de Dextrosa al 5% a pasar en 10 minutos. Se suele corregir la MetHb en 30-60 minutos. Si fuera necesario se puede repetir la dosis cada 30-60 minutos (valorando metahemoglobina y/o acidosis metabólica), sin superarse la dosis total de 7 mg/kg.
• Ácido ascórbico: El empleo de ácido ascórbico como alternativa al azul de metileno prácticamente ya no se considera, por la extrema lentitud en la respuesta (requiere múltiples dosis y puede tardar 24 o más horas para llegar a niveles bajos). Cuando el azul de metileno está contraindicado, como en el déficit de G6PD, el ácido ascórbico podría ser una alternativa razonable en dosis moderadas (de 300 a 1000 mg/día por vía oral en dosis divididas).

V.  Tratamiento sintomático y de las complicaciones

La anilina es un líquido entre incoloro y ligeramente amarillo de olor característico. No se evapora fácilmente a temperatura ambiente. La anilina es levemente soluble en agua. La anilina es usada para fabricar una amplia variedad de productos como por ejemplo la espuma de poliuretano, productos químicos agrícolas, tinturas sintéticas, antioxidantes, estabilizadores para la industria del caucho, herbicidas y barnices y explosivos.

Bibliografía:

Nolla Salas J. Metahemoglobinizantes. [Internet] en: Toxicologia.net. Madrid: FETOC; 2024. [citado 24 ene 2024]. Disponible en: https://www.fetoc.es/toxicologianet/pages/x/x16/01.htm

Dueñas Laíta A. Urgencias por intoxicación en el adulto y niño. Madrid: Adalia; 2012.