Amantadina

 Versión:

 Fecha:16/07/2023

CUADRO CLÍNICO

La toxicidad aguda se atribuye a los efectos anticolinérgicos de la amantadina.

Manifestaciones cardiovasculares: arritmias, taquicardia e hipertensión.

 Manifestaciones pulmonares: edema o distress respiratorio.

Manifestaciones renales: disfunción renal, incluyendo incremento de BUM.

Manifestaciones neuropsiquiátricas: insomnio, ansiedad, agitación, comportamiento agresivo, hipertonía, hipercinesia, ataxia, tremor, confusión, desorientación, despersonalización, miedo, delirio, alucinaciones, reacciones psicóticas, letargia, somnolencia y coma.

Crisis convulsivas pueden exacerbarse en pacientes con historia de convulsiones o enfermedad epiléptica.

Altas concentraciones plasmáticas de amantadina (1.0 a 5.0 g/ml) se han asociado con síntomas neurotóxicos graves como: delirio, alucinaciones, convulsiones, coma, y arritmias cardiacas.

TRATAMIENTO:

          I. Estabilización, tratamiento sintomático y de apoyo a las funciones vitales

        II. Descontaminación en la puerta de entrada:

• Lavado gástrico y dosis repetida de carbón activado.

       III. Aumento de la eliminación del tóxico: No procede.

      IV.  Antídoto: No procede.

Mecanismo de acción:

Potencia la respuesta dopaminérgica del SNC, indicado en enfermedad de Parkinson ya que actúa inhibiendo la recaptura de dopamina y norepinefrina, ofreciendo también una alternativa a los pacientes que se encuentran con inicio de efectos colaterales por levodopa.

Farmacocinética:

Absorción: Buena absorción oral.

Distribución: Concentraciones máximas en plasma 0.18 a 0.32 µg/ml, concentración máxima 1.5 a 8.0 horas, aclaramiento oral aparente 0.14 a 0.62 l/h/kg. La vida media: 12 a 18 horas en adultos jóvenes.

Metabolismo: Hepático.

Eliminación: urinaria, por filtración glomerular y probablemente por secreción tubular. Se han identificado ocho metabolitos en la orina humana. Uno de ellos es un compuesto N-acetilado y al ser cuantificado representó alrededor de 5 a 15% de la dosis administrada.

Reacciones secundarias:

• Frecuentes: visión borrosa, mareos e insomnio.
• Ocasionales: depresión, ansiedad, irritabilidad, alucinaciones, confusión, anorexia, boca seca, constipación, ataxia, edema periférico, hipotensión ortostática, cefalea, somnolencia, alteraciones del sueño, diarrea y fatiga. Además se describe la falla cardiaca, psicosis, retención urinaria, disnea, rash cutáneo, vómito, debilidad, euforia, amnesia, hipercinesia, hipertensión, edema y sensibilidad a la luz.
• Raras: convulsiones, leucopenia, neutropenia, dermatitis e intentos de suicidio.

Bibliografía:

Diccionario Especialidades Farmaceúticas. México: PLM México; 2009.

Cuba. Ministerio de Salud Pública. Formulario Nacional de Medicamentos. La Habana: Editorial de Ciencias Médicas; 2006.p. 239