CENTRO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA
Ave. 31 y calle 114, Marianao. La Habana. Cuba
Correo electrónico: cenatox@infomed.sld.cu
FÁRMACOS | CODIGO:
Versión: Fecha: 16/07/2023 |
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Nombre genérico: Antiinflamatorios no esteroideos | ||
Acetaminofén, Aspirina, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, piroxican, indometacina. | ||
CUADRO CLÍNICO – Las sobredosis agudas son relativamente benignas, pero tras la ingestión de grandes cantidades pueden aparecer las siguientes manifestaciones:
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TRATAMIENTO: I. Estabilización, tratamiento sintomático y de apoyo a las funciones vitales:
II. Descontaminación en la puerta de entrada:
III. Aumento de la eliminación del toxico: No procede. Excepto en la intoxicación por aspirina donde se emplea diuresis modificada alcalina y la hemodiálisis/hemoperfusión para pacientes en estado crítico. IV. Antídoto: No procede. |
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INFORMACIÓN ADICIONAL
Clasificación de los antinflamatorios no esteroideos: I. Derivados del ácido carboxílico: 1. Ácido salicílico y ésteres: Aspirina, diflunisal, beronylate. 2. Ácido acético: a) Ácido fenilacético: diclofenaco, alclofenaco, fenclofenaco. b) Ácido acético heterocíclico y carbocíclico: indometacina, sulindac, tolmetin, zomepirac. 3. Ácido propiónico: ibuprofeno, naproxeno, flurbiprofeno, fembufeno, benoxaprofeno, fenoprofeno, indoprofeno, ketoprofeno, pirprofeno, suprofeno, ácido tiaprofenico. 4. Ácido fenámico: flufenamico, mefenamico, meclofenamico, niflumic. II. Derivados del ácido enólico: 1. Pirazolonas: oxifenilbutazona, fenilbutazona, azopropazona, feprazona. 2. Oxicanes: piroxican, sudoxican, isoxican CP-14, 304. Otra clasificación por su mecanismo de acción los divide en : · Inhibidores de la cicloxigenasa 1 y 2 que incluye a los salicilatos, las pirazolonas, los fenamatos, ácido acetico, propionico y oxicanes. · Inhibidores selectivos de la cicloxigenasa 2 (celecoxib, meloxicam, rofecoxib)
Probablemente actúan por inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Ellos inhiben reversiblemente la encima cicloxigenasa y la conversión de ácido araquidónico en prostaglandina, estas forman parte de la barrera de la mucosa gástrica, la inhibición de su síntesis puede ser la causa de gastritis, úlcera y sangrado digestivo que se ven con los AINES. Causan retención de Na, especialmente en pacientes con ICC. La indometacina impide la libre aclaración del agua probablemente por bloqueo del antagonismo de las PG de la ADH. La nefrotoxicidad tiene tres formas clínicas: IRA: por disminución del flujo sanguíneo renal, puede ser de comienzo insidioso. Son predispuestos los ancianos, la depleción de volumen, el uso de diuréticos, el fallo cárdiaco, renal, hepático, por aumento del nivel de actividad de renina (porque las PG dan vasodilatación). Necrosis Tubular Aguda también por disminución de la vasodilatación mediada por las PG. Nefritis intersticial aguda con o sin proteinuria: sobre todo en derivados del ácido acético. – Farmacocinética:
Bibliografía: Dueñas Laíta A. Intoxicaciones agudas en Medicina de Urgencia y Cuidados Críticos. Barcelona: Ed. Masson; 2002. p.166. Ellenhorn MJ, Barceloux DG. Medical Toxicology: diagnosis and treatment of human poisoning. New York: Ed. Elsevier; 1988. p.492. Goldfrank LR, Flomenbaum NE, Lewin NA, Howland MA, Hoffman RS, Nelson LS, et al. Goldfrank´s Toxicologic Emergencies. 7a ed. New York: Ed. McGraw Hill; 2002. p. 529. |