CENTRO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA
Ave. 31 y calle 114, Marianao. La Habana. Cuba
Correo electrónico: cenatox@infomed.sld.cu
FÁRMACOS | CODIGO:
Versión: Fecha: 29/08/2023 |
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Nombre genérico: Isoniacida | ||
Clasificación: Antimicrobiano | ||
Otros nombres: Isotamine, Rifater, Rifinah | ||
CUADRO CLÍNICO:
En los primeros 30 minutos náuseas, vómitos, vértigos, visión borrosa y somnolencia. Además produce también un síndrome anticolinérgico. Después a nivel del sistema nervioso central provoca fundamentalmente estupor, coma y convulsiones tónico clónicas generalizadas casi siempre refractarias al tratamiento con anticonvulsivantes. Trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido básico, hipopotasemia, hipotensión, acidosis metabólica y exitus letalis. Esta intoxicación es capaz de producir hiperglicemia, glucosuria y cetonuria y puede confundirse con una cetoacidosis diabética. Además de rabdomiólisis y necrosis tubular renal. |
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TRATAMIENTO:
I. Estabilización, tratamiento sintomático y de apoyo a las funciones vitales
II. Descontaminación en la puerta de entrada:
III. Aumento de la eliminación del toxico: Se ha informado de que la hemodiálisis tiene tasas de depuración de hasta 120 ml/min, pero rara vez está indicada para el tratamiento inicial de la toxicidad por isoniacida , a menos que haya insuficiencia renal. En caso de sobredosis aguda, no se recomienda la hemodiálisis de forma rutinaria para mejorar la eliminación, pero es razonable después de una ingestión masiva, cuando no se dispone de suministros adecuados de piridoxina. IV. Antídoto:
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INFORMACIÓN ADICIONAL
La intoxicación por isoniacida es potencialmente letal. La mortalidad reportada es de 7-10%. El medicamento tiene dos presentaciones oral y parenteral aunque en nuestro medio se presenta principalmente en tabletas. – Farmacocinética:
– Mecanismo de acción: La eliminación renal de piridoxina que produce la sobredosis de isoniacida provoca un bloqueo en la producción de GABA. Esta es la principal causa de las convulsiones graves que genera esta intoxicación. La sobredosis de isoniacida bloquea el paso de lactato a piruvato provocando una acidosis láctica con hiato aniónico aumentado. Bibliografía: Nelson LS, Lewin NA, Hoffman RS, Goldfrank LR, Flomenbaum NE, Goldfrank LR, editors. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th. ed. New York: Ed. Mc Graw-Hill; 2019. p. 255-8 Sociedad Española de Urgencias Pediátricas. Guía rápida para el tratamiento de las intoxicaciones pediátricas. Madrid: Sociedad Española de Urgencias Pediátricas; 2024. [citado 26 ago 2024] Disponible en: https://toxseup.org/isoniacida/ |