| CUADRO CLÍNICO:
La intoxicación aguda suele afectar distintos órganos y sistemas a lo largo de días o semanas.
Inicialmente, dentro de las 2-12 horas comienzan las manifestaciones digestivas.
- Digestivo: dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarreas que pueden llegar a ser severas y con sangre por hemorragia gastrointestinal.
- Sistema Nervioso Central: debilidad muscular con parálisis ascendente del SNC, delirio, convulsiones, coma, depresión respiratoria, neuropatía periférica.
- Cardiovascular: hipotensión, bradicardia, alteraciones electrocardiográficas, paro cardiaco. Después de 2 a 7 días postingestión puede ocurrir empeoramiento de la función cardiovascular, colapso.
- Renal: fallo renal, rabdomiólisis con mioglobinuria.
- Hígado: enzimas alteradas.
- Piel: urticaria, reacciones de hipersensibilidad
- Sensación de quemazón en el cuello, el estómago, y la piel.
- El extenso daño vascular puede provocar shock, hematuria y oliguria, indicando daño renal.
- Deshidratación severa, edema agudo pulmonar no cardiogénico, edema agudo pulmonar hemorrágico. Coagulación Intravascular Diseminada.
- Tardíamente, 4 a 5 días después, pueden aparecer manifestaciones hematológicas como: leucopenia, trombocitopenia, anemia aplásica, agranulocitosis.
- De 2 a 3 semanas más tarde alopecia.
- Cantidades por encima de 0.4mg/Kg. pueden originar cuadros graves y por encima de 0.8 mg/Kg. la muerte.
- Otros efectos: Disminuye la temperatura corporal, aumenta la sensibilidad a los medicamentos depresores del SNC, deprime la actividad del centro respiratorio, intensifica la reacción a los agentes simpaticomiméticos, contrae los vasos sanguíneos e induce hipertensión por estimulación vasomotora central.
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| TRATAMIENTO:
I. Estabilización, tratamiento sintomático y de apoyo a las funciones vitales.
- Cualquier ingesta de colchicina será considerada siempre como potencialmente grave.
- Ingreso para observación, dado que la intoxicación aguda suele afectar distintos órganos y sistemas a lo largo de días o semanas.
- Medidas de soporte vital (vías aéreas permeables, ventilación, canalización de vías venosas). Medidas antishock.
- Constante revisión del status hemodinámico, cardíaco y respiratorio, así como los electrólitos en la sangre.
- Es aconsejable la hidratación para prevenir la mioglobinuria.
- Seguimiento de función hepática y renal.
II.Descontaminación en la puerta de entrada:
- Lavado gástrico y administrar carbón activado.
III. Aumento de la eliminación del tóxico:
IV. Antídoto: No procede. |
| INFORMACIÓN ADICIONAL.
– Farmacocinética
- Absorción: buena por el tracto GI, puede ser reabsorbida sin cambios a través de la bilis, circulación enterohepática.
- Distribución: distribución rápida por varios tejidos, principalmente en el riñón, hígado y bazo; al parecer está excluida del corazón, músculo esquelético y cerebro.
- Metabolismo: metabolizada parcialmente en el hígado y lentamente en otros tejidos.
- Excreción: La mayor parte en las heces fecales y en individuos normales un 10-20% en la orina, en pacientes con hepatopatías la excreción en la orina es mayor.
Bibliografía:
Nelson LS, Lewin NA, Hoffman RS, Goldfrank LR, Flomenbaum NE, Goldfrank LR, editors. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th. ed. New York: Ed. Mc Graw-Hill; 2019.p. 1171, 1823
Cuba. Ministerio de Salud Pública. Formulario Nacional de Medicamentos. La Habana: Editorial de Ciencias Médicas; 2006. p.43-4
Pharmacist’s Drug Handbook 2001 Pág 321-323
DEF 2009 Pág. Colchicina
Dueñas Laíta A. Intoxicaciones agudas en Medicina de Urgencias y cuidados críticos. Barcelona: Editorial Masson; 1999. p. 225-6 |
