Amiodarona

 Versión:

 Fecha:16/07/2023

– Digestivo: náuseas, vómitos, dolor abdominal.

– Hígado: disfunción hepática, fallo hepático.

– Respiratorio: severa toxicidad pulmonar (alveolitis, pneumonitis, hemoptisis).

– Cardiovascular: bradicardia, hipotensión, arritmias, fallo cardiaco, bloqueo cardiaco, asistolia.

-Sistema Nervioso Central; ataxia, tremor, parestesia, fatiga, elevación ligera de la tensión intracraneal.

Otros: pancitopenia, trombocitopenia.

• El uso crónico oral está asociado a toxicidad sustancial pulmonar, tiroidea, corneal, hepática y cutánea. La hepatotoxicidad puede llegar a la necrosis. Los microdepósitos cornéales en terapias crónicas son muy frecuentes.
• Alteración tiroidea, tanto hipo como hipertiroidismo. El 40% del peso molecular es yodo.
• Inductora de parkinsonismo secundario.

I. Estabilización, tratamiento sintomático y de apoyo a las funciones vitales

• Se ha recomendado tratar la bradicardia con estimulantes beta del tipo de la isoprenalina. La Torsades de points  ha sido corregida con isoproterenol.

II. Descontaminación en la puerta de entrada:

• Lavado gástrico y dosis repetida de carbón activado.

III. Aumento de la eliminación del tóxico: No procede.

IV.  Antídoto: No procede.

– Farmacocinética

• Absorción: por vía oral se absorbe de forma lenta, variable. Biodisponibilidad  de 22% a 86%. Inicio de la acción demorada.
• Distribución: amplia pues se acumula en el tejido adiposo y en órganos con marcada perfusión como, pulmones, hígado, bazo. Unión a PP 96%. La amiodarona y su metabolito cruzan la placenta y se encuentran en la leche a concentraciones sustancialmente superiores a las concentraciones plasmáticas encontradas en la madre.
• Metabolismo: Extenso a nivel hepático. Desethyl amiodarona, metabolito activo farmacológicamente.
• Excreción biliar, tiene circulación enterohepática. No renal. Tiempo de eliminación muy prolongado de 25 a 110 días.

Bibliografía:

Dueñas Laíta A. Intoxicaciones agudas en Medicina de Urgencias y cuidados críticos. Barcelona: Editorial Masson; 1999. p. 389

Nelson LS, Lewin NA, Hoffman RS, Goldfrank LR, Flomenbaum NE, Goldfrank LR, editors. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th. ed. New York: Ed. Mc Graw-Hill; 2019. p. 794

Cuba. Ministerio de Salud Pública. Formulario Nacional de Medicamentos. La Habana: Editorial de Ciencias Médicas; 2006. p. 265

Rosenstein Ster E. Amiodarona. Diccionario de Especialidades Farmacéuticas. Quito: Ediciones PLM;  2018

American Society of Health-System Pharmacists Staff .Pharmacist’s Drug Handbook. Bethesda: Springhouse  Corporation; 2001. p. 121-3