Permetrina

Versión:

 Fecha:16/07/2023

•  Náuseas.
•  Vómitos.
• Cólicos  abdominales.
• Diarreas con tenesmo.
• Temblores.
• Ataxia.
• Irritabilidad.
• Cefalea.
• Entumecimiento.
• Parálisis muscular.
• Convulsiones.
• Alteraciones hepáticas con hepatomegalia asociada.
• Colapso vascular periférico.
• Obstrucción nasal.
• Rinorrea.
• Estornudos.
• Escozor nasofaríngeo.
• tos.
• Expectoración.
• Disnea.
• Broncoespasmo.
• Fiebre.
• Traducción de una neumonía por hipersensibilidad.
• Sensación de quemazón.
• Picazón y entumecimiento de la piel que puede tener asociado   eritema y edema (dermatitis).
• Irritación y escozor conjuntival, dolor, blefaroespasmo, lagrimeo y fotofobia.

I. Soporte de las funciones vitales

II.  Eliminación del tóxico en la puerta de entrada:

• Descontaminación de acuerdo a la vía de exposición:

– Cuando existe exposición ocular:

Lavar los mismos con abundante agua, por no menos de 15 min, de persistir los síntomas, se  deberá realizar interconsulta con oftalmología.

-En casos de exposición de la piel:

Lavar la misma con abundante agua y jabón, de persistir la manifestación de irritación instaurar tratamiento como dermatitis por contacto con antihistamínicos y esteroides locales (cremas).

ü  Si la intoxicación es por ingestión:

Si ha pasado menos de 4 horas realizar lavado gástrico y administrar carbón activado.

III.    Eliminación de la sustancia tóxica absorbida: No procede.

IV.    Antidototerapia: No procede.

V.    Tratamiento sintomático y de las complicaciones

• Si convulsiones administrar Diazepam dosis adultos: 5‑10 mg endovenoso lento inicialmente, pudiéndose  repetir  cada 15 min. hasta  alcanzar dosis máximas de 30 mg. Niños: 0,25‑1.4 mg/Kg/dosis EV lento hasta un  máximo de 5 mg en niños de 1 mes hasta 5  años y dosis  máxima de 10 mg  en  mayores de  5 años.
• De repetirse las convulsiones administrar Fenitoína (convulsin) dosis adultos: 15‑18 mg/Kg  EV como dosis inicial o 150‑250  mg de inicio, seguido de 100‑150 mg c/30 min. según necesidad dosis máxima diaria 5 g. Niños: 15mg/Kg o 200 mg/m² a razón de 0,5‑1,5 mg/Kg./min. Puede repetirse dosis de 1,5mg/Kg c/30 min. Dosis máxima diaria de 20 mg/Kg. Suspender la administración de detectarse arritmias o  hipotensión.
• Fenobarbital dosis adultos: 300‑800 mg endovenoso inicialmente (10‑15 mg/Kg) diluido en 60 ml de solución salina fisiológica a una velocidad  de 25‑50 mg/min. Dosis adicionales de 120‑240 mg/20 min, pueden administrarse hasta un máximo de 1‑2 g/día. Niños: 10‑15 mg/Kg a razón de 25 mg/min. Dosis repetidas de 6 mg/Kg. pueden administrarse c/ 20 min hasta un máximo de 40 mg/Kg día. Se deberá monitorear la respiración continuamente.
• Si broncoespasmo y disnea por anafilaxis epinefrina amp. 1 ml (1:1000) dosis: adultos: 0,3 ml SC ó IM que puede repetirse de 2‑3   veces c/15 min. Niños: 0,01 mg/Kg/dosis ó 0,1 ml SC ó IM que  puede repetirse 2‑3 veces cada 15 min.
• Prednisolona amp. de 20 mg en 1‑2 ml dosis: 1‑2 mg/Kg/día endovenoso lento en 3‑4 subdosis.

– De no  existir  respuesta  a la terapéutica  instaurada realizar traqueostomía.

• Reacciones menos  severas del  tractus  respiratorio  se  pueden controlar con antihistamínicos y medicamentos  descongestionantes benadrilina amp 2 ml 20 mg dosis Adultos: 25 mg IM ó EV 3‑4 veces al día. Niños: 5 mg/kg./día IM O EV en 3‑4 subdosis.

– Farmacocinética:

• Absorción: se absorbe por vía oral, dérmica e inhalatoria.
• Distribución: rápida hacia el SNC por ser lipofílica. Absorción directa a través de la piel hacia los nervios sensoriales periféricos.
• Metabolismo: rápido por el sistema monooxigenasa microsomal.  No hay evidencia de recirculación enterohepática.
• Excreción: renal

– La toxicidad de estos compuestos es baja, considerándose que la dosis letal mínima está en el rango de los 10‑100 gramos.

-Se pueden apreciar reacciones de hipersensibilidad especialmente después de una explosión crónica dérmica o por inhalación.

-se han reportado casos graves con desenlace fatal que desarrollaron convulsiones y parálisis respiratorias después de ingerir  frijoles  cocinados   con   una   pequeña   cantidad  de Cipermetrina al 10% en vez de aceite.

Bibliografía:

Cuba. Ministerio de la Agricultura. Lista Oficial de Plaguicidas Autorizados. La Habana: Registro Nacional de Plaguicidas; 2022. p.  91

Ellenhorn MJ, Barceloux DG. Medical Toxicology: diagnosis and treatment of human poisoning. New York: Elsevier; 1988. p. 1081

Nelson LS, Lewin NA, Hoffman RS, Goldfrank LR, Flomenbaum NE, Goldfrank LR, editors. Goldfrank’s toxicologic emergencies. 11th. ed. New York: Ed. Mc Graw-Hill; 2019. p. 1372-4

Ellenhorn MJ, Barceloux DG. Medical Toxicology: diagnosis and   treatment of human poisoning. New York: Editorial Elsevier; 1988. p. 1012-6