CENTRO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA
Ave. 31 y calle 114, Marianao. La Habana. Cuba
Correo electrónico: cenatox@infomed.sld.cu
Plaguicidas | CODIGO: PG
Versión: Fecha: 16/07/2023 |
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Nombre: Carbamatos | ||
Otros nombres: Furadan, Curater, Convoy G 5, Carbofurano, Baygon, Dicarbam, Sevin, Arilat, Mugan, Pirimor | ||
CUADRO CLÍNICO:
Miosis, visión borrosa, fotofobia, lagrimeo, náuseas, vómitos, cólicos abdominales, diarreas, sialorrea, sudoración profusa, disnea, opresión torácica, broncoespasmo, broncorrea, bradicardia, hipotensión arterial.
Taquicardia, hipertensión arterial, temblores, fasciculaciones musculares, parálisis respiratoria.
Depresión del sistema nervioso central dada por confusión, somnolencia, estupor, coma, delirio, astenia, cefalea y convulsiones. El coma y las convulsiones son más frecuentes en el niño o en las intoxicaciones graves. Psicosis en casos aislados. |
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TRATAMIENTO:
I. Soporte de las funciones vitales
II. Eliminación del tóxico en la puerta de entrada:
Cuando existe exposición ocular:
En casos de exposición de la piel:
Si la intoxicación es por ingestión:
III. Eliminación de la sustancia tóxica absorbida: No procede. IV. Antidototerapia:
– Intoxicación leve: 1-2 mg c/ 20 a 30 minutos EV. -Intoxicación moderada: 3-4 mg c/ 10 a 15 minutos. EV – Intoxicación grave: 5-6 hasta 10 mg c/ 5 minutos. EV Una vez lograda la atropinización (midriasis, sequedad de las mucosas, taquicardia, rubicundez y sobre todo disminución de las secreciones traqueobronquiales) del paciente, dejar mantenimiento para 24 h de infusión continua con la mitad o las ¾ partes del total de la dosis administrada inicialmente. El descenso de la dosis por día debe hacerse paulatinamente. Si reaparecen signos de inhibición de la colinesterasa, aumentar la dosis de atropina hasta lograr nuevamente atropinización.
V. Tratamiento sintomático y de las complicaciones
De repetirse las convulsiones administrar Fenitoína (convulsin) dosis adultos: 15‑18 mg/Kg EV como dosis inicial o 150‑250 mg de inicio, seguido de 100‑150 mg c/30 min. según necesidad dosis máxima diaria 5 g. Niños: 15mg/Kg o 200 mg/m2 a razón de 0,5‑1,5 mg/Kg./min. Puede repetirse dosis de 1,5mg/Kg c/30 min. Dosis máxima diaria de 20 mg/Kg. Suspender la administración de detectarse arritmias o hipotensión. Fenobarbital dosis adultos: 300‑800 mg endovenoso inicialmente (10‑15 mg/Kg) diluido en 60 ml de solución salina fisiológica a una velocidad de 25‑50 mg/min. Dosis adicionales de 120‑240 mg/20 minutos, pueden administrarse hasta un máximo de 1‑2 g/día. Niños: 10‑15 mg/Kg a razón de 25 mg/minuto. Dosis repetidas de 6 mg/Kg. pueden administrarse c/ 20 minutos hasta un máximo de 40 mg/Kg día. Se deberá monitorear la respiración continuamente.
Aminofilina: Adultos: 250 mg (1 amp. en 10 ml de Dextrosa al 5% endovenoso lento c/8 horas. Niños: 4 mg/Kg. c/4-6 horas en venoclisis lentamente durante 30 minutos.
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INFORMACIÓN ADICIONAL
Los carbamatos se absorben perfectamente a través de los pulmones, tracto gastrointestinal y piel. La absorción por el tracto respiratorio depende de la presión de vapor de los insecticidas individuales. El carbaril y el aldicarb poseen baja toxicidad por inhalación debido a sus altas presiones de vapor. Los pulmones absorben rápidamente al baygon. La mayoría de estos insecticidas sufren hidroxilación, hidrólisis y conjugación por el hígado por lo que se excretan a los dos días por vía urinaria.
La carbamilación de la acetilcolinesterasa produce acumulación de la acetilcolina y el cuadro de la intoxicación muscarínica y nicotínica, la hidrólisis espontánea del complejo carbamato-colinesterasa ocurre in vivo, lo que da lugar a la desaparición de los efectos clínicos a las 24 horas. Es insignificante la penetración de la barrera hematoencefálica por los carbamatos, por esta razón ocurren pocos síntomas en el sistema nervioso central. Bibliografía: Ellenhorn MJ, Barceloux DG. Medical Toxicology: diagnosis and treatment of human poisoning. New York: Ed. Elsevier; 1988. p.1077-8 |