Medicina Nuclear

El Departamento de Medicina Nuclear del Instituto de Cardiología se creó en el año 1987. Se comenzó realizando estudios de perfusión miocárdica, en reposo y esfuerzo y ventriculografía nuclear; además se realizaron estudios de otros sistemas como renal, cerebral, óseo y pulmonar. En el año 2008 se  instala una cámara gamma SPECT de doble cabezal que permite la realización de estudios tomográficos sincronizados con el ECG con lo cual se eleva tanto la sensibilidad como la especificidad en el diagnóstico de enfermedad coronaria. Actualmente se aplican protocolos de estudio con estrés físico empleando una estera rodante con equipo para ergoespirometría, (Foto No. 2) y protocolos de estrés con medicamentos. Para la preparación del radiofármaco se instaló un equipo de flujo laminar que consta de un sistema de blindaje para la protección radiológica, depósito de desechos radioactivos y un contador de pozo.

• Empleo de la nisoldipina en una ventriculografía nuclear para diagnóstico de viabilidad miocárdica
• Gammagrafía de perfusión miocárdica con metoxi-isobutil-isonitrilo y nitroglicerina para la evaluación de viabilidad miocárdica
• Mujer y cardiopatía isquémica. Aporte de la gammagrafía de perfusión miocárdica al diagnóstico de la enfermedad
• Isquemia en mujeres con angor y coronarias normales ¿Puede mejorar con el tratamiento de la disfunción endotelial?
• Evaluación simultánea de perfusión y función en la enfermedad coronaria microvascular en la mujer
• Gammagrafía de perfusión miocárdica (tomografía gatillada) en la evaluación de isquemia en diabéticos asintomáticos
• Gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo en pacientes con dolor torácico agudo y ECG normal o no diagnóstico.
• Evaluación de atontamiento miocárdico post-estrés mediante técnicas nucleares en pacientes con enfermedad coronaria

• Garantía de calidad en equipamiento de Medicina Nuclear
• Irradiación endovascular en la prevención de restenosis postangioplastia coronaria con Renio-188
• Nitratos para la determinación de viabilidad miocárdica con la gammagrafía de perfusión miocárdica
• Gammagrafía de perfusión miocárdica (tomografía gatillada) en la evaluación de isquemia en diabéticos asintomáticos
• Gammagrafía de perfusión miocárdica mediante tomografía gatillada (SPECT-gatillado) en la evaluación de pacientes con dolor torácico agudo y electrocardiograma normal o no diagnóstico
• Evaluación de atontamiento miocárdico post-estrés mediante técnicas nucleares en pacientes con enfermedad coronaria
• MIBI-SPECT estrés-reposo comparado con angiografía coronaria por tomografía computarizada, como examen inicial en la evaluación de pacientes con riesgo intermedio de eventos coronarios – Ensayo piloto aleatorizado y controlado (IAEA SPECT/CT CAD)

Es posible determinar la distribución regional de la perfusión miocárdica por medio de la administración de radiofármacos que se acumulan en el miocardio según el flujo. Inicialmente se utilizó el talio, análogo del potasio que es captado por la célula con una distribución directamente proporcional al flujo sanguíneo. Posteriormente aparecieron los compuestos marcados con Tecnecio con una mayor energía de emisión permitiendo una mayor calidad de las imágenes. Los estudios de perfusión están vinculados a la prueba de esfuerzo para evidenciar la presencia de enfermedad isquémica del corazón, son además empleados algunos fármacos vasodilatadores o inotropos que ponen en evidencia alteraciones regionales del flujo sanguíneo en aquellos pacientes a quienes no se les puede aplicar un estrés físico.La adquisición de imágenes se realiza sincronizada con la R del electrocardiograma lo cual permite obtener conjuntamente información de la función cardíaca regional y global así como del engrosamiento sistólico de la pared. Todo lo anterior ofrece información de la repercusión hemodinámica y funcional de la estenosis coronaria.

Estudio normal de SPECT cardíaco de perfusión. Cortes de eje menor (arriba), eje mayor vertical (centro) y eje mayor horizontal (abajo). La distribución del trazador radiactivo ( 99m Tc-MIBI) es homogénea tanto en esfuerzo como en reposo.

Imagen perfusión miocárdica en paciente con isquemia inferior inducida por el esfuerzo y disfunción sistólica moderada del VI

Estudios que se Realizan en el Departamento

• • Estudio de inervación adrenérgica cardíaca
  • Desarrollo del análisis de sincronismo ventricular mediante SPECT gatillado