La inteligencia y el tesón reducen mortalidad de maternas graves en Matanzas

El Grupo de Atención a la Materna Grave, de Matanzas, ha atendido, durante 28 años (1987-2014), a 1001 (mil una) pacientes en esa situación, ingresadas primero en la Unidad de Cuidados Intensivos polivalentes (UCIp), del hospital José Ramón López Tabrane (1987-1996) y después en la del hospital Comandante Faustino Pérez (1997-2014).

El colectivo de especialistas es dirigido por el profesor Alfredo Julián Sánchez Padrón, Especialista 2do. Grado en Medicina Interna, y también de 2do. Grado en Medicina Intensiva y Emergencias. Además, Profesor Auxiliar y Consultante.

Informó el entrevistado que esa tarea la asumió el mismo equipo médico y de enfermería de las unidades de cuidados intensivos que ha entregado sus conocimientos en los citados centros hospitalarios.

El Grupo Provincial de Atención a la Materna Grave se ha caracterizado por su eficiente labor, tarea reconocida nacionalmente por sus notables resultados. El objetivo básico es evitar el fallecimiento de las embarazadas con problemas graves de salud.

Se define la muerte materna como el deceso de una mujer embarazada o dentro de los 42 días que siguen a la terminación de la gestación, sin relación con la duración o sitio donde se producirá — lo normal es en el útero, pero puede ocurrir en otras zonas, como las Trompas de Falopio (ectópico) —, por cualquier causa relacionada o agravada por la maternidad, o su manejo.

Cuba logró que descendiera la mortalidad infantil hasta 4,2 por mil nacidos vivos, en el año 2014.  Sin embargo, las cifras logradas no son comparables a la de mortalidad materna, a pesar de los logros sociales alcanzados: la igualdad de derechos de la mujer; la atención sanitaria desde los primeros momentos de la vida; el incremento del nivel cultural y educacional, entre otros factores.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud, unas 800 mujeres mueren cada día en todo el Planeta por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. Por ejemplo: un total de 289 mil féminas fallecieron en el 2013 por complicaciones del embarazo y/o el parto. Casi todas ellas son reportadas en países en vías de desarrollo. Sin embargo, la mayoría de esas situaciones son prevenibles. Amplió el entrevistado que en la citada etapa (28 años) ingresaron 1001 pacientes maternas, en la UCIp, de ellas fallecieron 62. En la primera mitad del estudio (14 años) ingresaron 360 gestantes o puérperas y en la segunda 641. O sea, 1,8 veces más y, a pesar de ello, se logró reducir la mortalidad desde 10,5 % a 3,7 %, en la segunda etapa (2001 – 2014), por las medidas organizativas y de protocolización del trabajo que llevó a cabo el Grupo, lo cual ha sido reconocido en el ámbito nacional.

Maternas ingresadas y fallecidas por periodos de 14 años.
 UCIp  Hospitales José R. López Tabrane y Faustino Pérez.         ( 1987 – 2014.)

Periodos (años) Ingresos (#) Vivas (#)      % Fallecidas (#)     %
    1987 – 2000       360    322  89,4      38  10,5
    2001 – 2014       641    617  96,2      24  3,7
         Total.       1001    939  93,8      62 6,1

 

Fuente: Dpto. Estadísticas Dirección Salud Provincial.

Anuarios Estadísticos de Salud 1987 – 2014.

Al comparar esos datos– ejemplificó el Dr. Alfredo Julián –, con los reportados por unidades de cuidados intensivos de Estados Unidos y Canadá, vemos los siguientes resultados:

Análisis de la mortalidad materna entre UCI polivalentes de EUA, Canadá y Cuba

Autor Localidad Periodo Ingresos Muertes maternas
# %
 Kirshon  Texas    USA  1984-1987(4 años)  141  11  7.8 %
 Rizk  CaliforniaUSA  1994-1996(3 años)  24  2  8.3 %
 Afessa  Florida   USA  1991-1998(8 años)  74  2  2.7 %
 Gilbert  New Jersey  USA  1991-1998(8 años)  233  8  3.4 %
 Baskett  Halifax Canadá  1980-1993(14 años)  55  2  3.7 %
 Sánchez  Matanzas Cuba  1987–2014(28 años)  1001  62  6,1 %

Fuentes:Karnad DR, Guntupalli KK. Critical illness and pregnancy: review of a global problem. Crit Care Clin 2004; 20: 556-576.

Dpto. Estadísticas Dirección Salud Provincial.

Anuarios Estadísticos de Salud 1987 – 2014.

Amplió que Matanzas ha realizado un trabajo muy destacado y que las tasas de muerte materna alcanzadas en las UCIp referidas fueron inferiores por 22 años consecutivos, desde 1993 hasta 2014, a las cifras provinciales, a pesar de que fue afectada por la pandemia de Influenza A H1N1 y que la UCIp del hospital Faustino Pérez se erigió en el centro de referencia provincial para esa patología. A su vez, la tasa de muerte materna en la UCIp fue menor por 20 años, al compararla con la tasa nacional, durante ese periodo (1987 – 2014).

El trabajo realizado por el Grupo de Atención a la Materna Grave siempre ha contado con la preocupación y el apoyo de la Dirección Provincial de Salud y las autoridades correspondientes del Partido y Gobierno en similar nivel, lo cual ha permitido seguir mejorando esas cifras. Ello se muestra en los resultados obtenidos en los últimos cuatro años.

Maternas ingresadas, fallecidas y tasas de muerte materna.

UCIp, provincia y país.

2011 – 2014.

Año Ingresos Fallecidas Tasas de MM x 100000 n.v
UCIp. Provincia UCIp UCIp. Provincia País.
 2011  85  2  1  12,7  25,5  40,6
 2012  62  0  0  0  0  33,4
 2013  68  2  1  13,3  26,8  38,9
 2014  47  1  0  0  13,7  35,1

Fuentes: Dpto. Estadística del Hospital Faustino Pérez Anuarios

Estadísticos de Salud. Años 2011, 2012,

2013 y 2014.

Agregó el Dr. Sánchez Padrón que las tres complicaciones más frecuentes en el embarazo, presentes en las UCIp señaladas fueron las infecciones, la hipertensión arterial y las hemorragias y que el papel de la atención primaria de salud es esencial para reducir tales cifras, pues es en el nivel primario de salud (consultorios y policlínicos) donde se decide esta cruenta batalla por la vida de una madre y su niño.

Sánchez Padrón es autor, junto con otros colaboradores, del libro La sepsis grave en la paciente obstétrica. 2012 Edition by Flying Publisher & Kamps. Copy Editor: Fernando Valdés Fré. Printed in Great Britain by Amazon.co.uk, Ltd., Marston Gate.

Este texto fue aceptado como guía, en todo el país, por el Grupo Nacional de Medicina Intensiva.

Fuente: http://www.giron.cu/