El CIREN cuenta con un Servicio de Neurocirugía vinculado al Programa de Restauración Neurológica que ofrece sus servicios a la totalidad de las clínicas, donde se aplican neurocirugías especializadas de acuerdo a las enfermedades del sistema nervioso que se tratan en ellas, con un novedoso enfoque denominado “cirugía neuro-restauradora del Sistema Nervioso Central” basado en métodos quirúrgicos de mínimo acceso por Técnicas Estereotácticas con planeamiento automatizado y comprobación neurofisiológica por semi-micro-registros de la actividad neuronal. Este servicio brinda varias opciones de tratamiento a diversas enfermedades craneales y espinales, donde además de emplearse los clásicos abordajes convencionales, se aplican las bondades de la cirugía guiada por imágenes. Es de destacar, el alto desarrollo alcanzado en el diseño e implementación de programas de localización, que permite la realización, con un alto grado de precisión, de cirugías funcionales, tumorales y vasculares. La introducción paulatina de los abordajes a la base del cráneo nos ha permitido ir incorporando nuevas opciones para pacientes con lesiones de gran complejidad y difícil localización, al igual que el progresivo desarrollo de modalidades quirúrgicas para pacientes con epilepsia del lóbulo temporal y epilepsia extratemporal.
Aunque se llevan algunos años realizando cirugías de epilepsias refractarias, se considera entre los métodos más novedosos que hoy desarrolla el Servicio por la importancia que tiene en la mejoría de la calidad de vida de los pacientes y los magníficos resultados alcanzados en esta línea, teniendo en cuenta que la epilepsia crónica intratable por medicación antiepiléptica, conlleva un pobre pronóstico, con una elevada tasa de mortalidad que se incrementa con la edad.
Las principales líneas de trabajo de nuestro servicio incluyen:
– Neurocirugía Funcional Estereotáctica guiada por imágenes y registro eléctrico cerebral profundo en trastornos del movimiento. (Enfermedad de Parkinson, Distonías y Temblor Esencial).
– Neurocirugía Estereotáctica (con y sin marco estereotáctico) en lesiones intracraneales.
– Neurocirugía Funcional de la Epilepsia.
– Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de tumores cerebrales y de la médula espinal.
– Tratamiento quirúrgico de patología degenerativa y tumoral raquimedular.
– Tratamiento de lesiones tumorales intracraneales.
– Neurocirugía Vascular.
– Cirugía de la Base de Cráneo
– Estudio y tratamiento del dolor crónico, disponiéndose de herramientas adicionales que ofrecen solución a través de un equipo multidisciplinario a problemas relacionados con el dolor, principalmente neurológico, con tratamientos mínimamente invasivos aplicados a un gran número de afecciones neuropáticas centrales y periféricas no quirúrgicas, así como trastornos degenerativos del neuroeje con criterios quirúrgicos o no, para las que proponemos un tratamiento integral.
La experiencia neuroquirúrgica y de diseño de softwares especializados en la aplicación de técnicas estereotácticas del CIREN , unido al desarrollo alcanzado por los especialistas del Centro de Inmunoensayo (CIE) en la construcción de instrumentos mecánicos de alta complejidad y precisión; ha permitido diseñar y crear el Sistema Estereotáxico “Estereoflex”, combinando para esto la simplicidad, exactitud y versatilidad de sus aplicaciones.
MARCO ESTEREOTÁCTICO
La experiencia neuroquirúrgica y de diseño de softwares aplicados a técnicas estereotáxicas en el CIREN, y el desarrollo de especialistas del Centro de Inmunoensayo en la construcción de instrumentos de alta complejidad y precisión; han concebido el Sistema Estereotáctico “Estereoflex” para realizar procedimientos con marco que combinan simplicidad, exactitud y versatilidad, con un abordaje preciso de estructuras profundas dentro del cerebro humano a través de un sistema de coordenadas propio y utilizando medios imagenológicos, siendo una guía de acceso seguro a blancos intracraneales predeterminados. Es compatible con la Tomografía Axial Computarizada (TAC) y la Angiografía por Sustracción Digital (ASD).
El Centro de Inmunoensayo (CIE) es una institución cubana creada en 1987, dedicada a la investigación, desarrollo y producción de medios diagnósticos, utilizando fundamentalmente métodos inmunoenzimáticos y dirigidos a hospitales, bancos de sangre, institutos de investigación y clínicas entre otras instituciones; sus múltiples proyectos de investigación y desarrollo han arrojado como resultado un variado grupo de productos que se comercializan en más de una veintena de países. La experiencia acumulada en el diseño de equipos y dispositivos de alta precisión apoyados en sistemas informáticos y computadoras personales, y el hecho de contar con una elevada tecnología de fabricación, ha permitido llevar adelante el proyecto del Sistema Estereoflex, utilizando materiales de elevada calidad y máquinas controladas por computadoras, garantizando de esta forma las exigencias de calidad, precisión y seguridad que requiere un sistema estereotáctico.
Componentes y aplicaciones.
Estereoflex es un sistema compuesto por:
– Marco Estereotáctico.
– Software de Aplicación: Sistema de planeamiento quirúrgico (STASSIS) y Sistema de Registro Eléctrico Cerebral Profundo (NDRS)
– Instrumental quirúrgico estereotáctico.
– Accesorios.
STASSIS
Sistema de Planeamiento Quirúrgico para Neurocirugía Estereotáctica: Es un programa especialmente diseñado para facilitar el planeamiento de procederes quirúrgicos en Neurocirugía Estereotáctica el cual ofrece:
– Máxima precisión
– Múltiple información imagenológica
– Planeamiento quirúrgico gráfico
– Atlas estereotáctico
– Cálculo para braquiterapia
– Imágenes tridimensionales
– Compatible con diferentes sistemas estereotácticos
NDRS:
Sistema computarizado para el registro y procesamiento digital de la actividad eléctrica cerebral profunda como una guía para la Neurocirugía Funcional Estereotáctica. Se utiliza para una efectiva y segura localización de los blancos considerando tanto la información anatómica como neurofisiológica aportada por los registros de la actividad neuronal, hoy con una moderna y actualizada versión 6.0 para Windows, certificada con Marcado CE.
Capacitación y adiestramiento
Se imparten cursos y entrenamientos a especialistas nacionales y extranjeros para una mejor aplicación de las novedosas técnicas quirúrgicas que se aplican en el CIREN y se realizan intercambios entre expertos que abogan por el desarrollo profesional de los especialistas. Entre los principales cursos que se ofrecen están:
– Curso de Neurocirugía Funcional Estereotáctica en Trastornos del Movimiento. (Enfermedad de Parkinson, Distonías, Temblor Esencial)
– Curso de Neurocirugía Estereotáctica.
– Curso de Registro Eléctrico Cerebral Profundo y Bases de la Estereotaxia.
– Curso de Cirugía de la Epilepsia.
Tratamientos neuroquirúrgicos que habitualmente se ofrecen:
– Tratamientos Neuroquirúrgicos de Trastornos del Movimiento (Enfermedad de Parkinson, Distonías, Temblor Esencial): Talamotomía VIM, Palidotomía posteroventral selectiva, Subtalamotomía dorso-lateral selectiva.
– Tratamientos Neuroquirúrgicos de la Epilepsia del lóbulo temporal y extra temporal: Lobectomía temporal ajustada,
– Diagnóstico y tratamiento quirúrgico de tumores cerebrales y raquimedulares.
– Cirugía Estereotáctica (con y sin marco estereotáctico) para biopsia de tumores y cirugías
guiadas en diferentes patologías.
– Tratamiento del Dolor crónico.
– Patologías degenerativas de la columna vertebral.
– Hidrocefalia.
– Otros tratamientos neuroquirúrgicos: Derivación ventrículo peritoneal, ventrículo atrial; siringomielia, Malformación de Chiari, Micro-compresión percutánea y del Ganglio de Gasser con Balón de Fogarty, lesión por radiofrecuencia en la neuralgia del trigémino y en el síndrome facetario lumbar, Micro-descompresión vascular del trigémino en fosa posterior, Cráneoplastias, Mielopatía espondilótica cervical (Vía anterior y posterior), Lesión de Drez Lumbar, Dorsal y cervical microquirúrgicas, Hernia discal cervical (Microcirugía), Hernia discal lumbar (Microcirugía), Estenosis del canal (Laminotomías y laminectomías), Espondilosis cervical. Biopsia estereotáctica, Craneotomía dirigida (tumores), Craneotomía dirigida (MAV), Tumor de Hipófisis (Vía Transcraneal), Tumor intrarraquídeo con microcirugía, Microcirugía de lesiones del ángulo pontocerebeloso, Tumores de la base del cráneo (diferentes técnicas), Biopsia de nervios periféricos y descompresión del nervio mediano (Retinaculotomía), entre otras.
