¡Bienvenidos al Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular!

Centro de Referencia Nacional
(National Reference Center)
Creado en 1966 (Founded in 1966)
Calle 17 No. 702 entre A y Paseo, Vedado, Habana Cuba C.P. 10400
Telfs. (537) 8307250 / 8382661 / 8386003 e-mail: dircardio@infomed.sld.cu

Medicina Nuclear

Naturaleza del Trabajo
El Departamento de Medicina Nuclear del Instituto de Cardiología se creó en el año 1987. Se comenzó realizando estudios de perfusión miocárdica, en reposo y esfuerzo y ventriculografía nuclear; además se realizaron estudios de otros sistemas como renal, cerebral, óseo y pulmonar. En el año 2008 se  instala una cámara gamma SPECT de doble cabezal que permite la realización de estudios tomográficos sincronizados con el ECG con lo cual se eleva tanto la sensibilidad como la especificidad en el diagnóstico de enfermedad coronaria. Actualmente se aplican protocolos de estudio con estrés físico empleando una estera rodante con equipo para ergoespirometría, (Foto No. 2) y protocolos de estrés con medicamentos. Para la preparación del radiofármaco se instaló un equipo de flujo laminar que consta de un sistema de blindaje para la protección radiológica, depósito de desechos radioactivos y un contador de pozo.
Dr. Lázaro Omar Cabrera Rodríguez
Esp. Primer Grado en Cardiología
Profesor Asistente, Investigador agregado
Jefe de Departamento
Dra.Cs Amalia Peix González
Esp. de 2do Grado en Cardiología, Investigador Titular, Profesor Titular

Dr. Ciencias
Dra. Kenia María Padrón
Esp. Primer Grado en Cardiología
Profesor Asistente
Médico Especialista
Regla Carrillo Hernández
Téc. A en Investigaciones Química

Tecnóloga Jefa
Erick Mena Esnard
Lic. Tecnología de la Salud
Joel Fernández Columbié
Lic. Tecnología de la Salud
Tecnólogos
Mercedes Chappottín Secretaria Ejecutiva
Investigaciones Realizadas
  • Empleo de la nisoldipina en una ventriculografía nuclear para diagnóstico de viabilidad miocárdica
  • Gammagrafía de perfusión miocárdica con metoxi-isobutil-isonitrilo y nitroglicerina para la evaluación de viabilidad miocárdica
  • Mujer y cardiopatía isquémica. Aporte de la gammagrafía de perfusión miocárdica al diagnóstico de la enfermedad
  • Isquemia en mujeres con angor y coronarias normales ¿Puede mejorar con el tratamiento de la disfunción endotelial?
  • Evaluación simultánea de perfusión y función en la enfermedad coronaria microvascular en la mujer
  • Gammagrafía de perfusión miocárdica (tomografía gatillada) en la evaluación de isquemia en diabéticos asintomáticos
  • Gammagrafía de perfusión miocárdica en reposo en pacientes con dolor torácico agudo y ECG normal o no diagnóstico.
  • Evaluación de atontamiento miocárdico post-estrés mediante técnicas nucleares en pacientes con enfermedad coronaria
Investigaciones con el OIEA
  • Garantía de calidad en equipamiento de Medicina Nuclear
  • Irradiación endovascular en la prevención de restenosis postangioplastia coronaria con Renio-188
  • Nitratos para la determinación de viabilidad miocárdica con la gammagrafía de perfusión miocárdica
  • Gammagrafía de perfusión miocárdica (tomografía gatillada) en la evaluación de isquemia en diabéticos asintomáticos
  • Gammagrafía de perfusión miocárdica mediante tomografía gatillada (SPECT-gatillado) en la evaluación de pacientes con dolor torácico agudo y electrocardiograma normal o no diagnóstico
  • Evaluación de atontamiento miocárdico post-estrés mediante técnicas nucleares en pacientes con enfermedad coronaria
  • MIBI-SPECT estrés-reposo comparado con angiografía coronaria por tomografía computarizada, como examen inicial en la evaluación de pacientes con riesgo intermedio de eventos coronarios – Ensayo piloto aleatorizado y controlado (IAEA SPECT/CT CAD)
Equipamiento
Proyecto de Cooperación Técnica OIEA 2007 – 2010: Fortalecimiento de la Cardiología Nuclear en Cuba para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedad coronaria

Cámara SPECT de Doble Cabezal

Estera Rodante con Ergoespirometría

Flujo Laminar, Contador de Pozo

Perfusión Miocárdica

 Principios Diagnósticos

Es posible determinar la distribución regional de la perfusión miocárdica por medio de la administración de radiofármacos que se acumulan en el miocardio según el flujo. Inicialmente se utilizó el talio, análogo del potasio que es captado por la célula con una distribución directamente proporcional al flujo sanguíneo. Posteriormente aparecieron los compuestos marcados con Tecnecio con una mayor energía de emisión permitiendo una mayor calidad de las imágenes. Los estudios de perfusión están vinculados a la prueba de esfuerzo para evidenciar la presencia de enfermedad isquémica del corazón, son además empleados algunos fármacos vasodilatadores o inotropos que ponen en evidencia alteraciones regionales del flujo sanguíneo en aquellos pacientes a quienes no se les puede aplicar un estrés físico.La adquisición de imágenes se realiza sincronizada con la R del electrocardiograma lo cual permite obtener conjuntamente información de la función cardíaca regional y global así como del engrosamiento sistólico de la pared. Todo lo anterior ofrece información de la repercusión hemodinámica y funcional de la estenosis coronaria.

Estudio normal de SPECT cardíaco de perfusión. Cortes de eje menor (arriba), eje mayor vertical (centro) y eje mayor horizontal (abajo). La distribución del trazador radiactivo ( 99m Tc-MIBI) es homogénea tanto en esfuerzo como en reposo.

Imagen perfusión miocárdica en paciente con isquemia inferior inducida por el esfuerzo y disfunción sistólica moderada del VI

Estudios

Estudios que se Realizan en el Departamento

Protocolo para la determinación de isquemia miocárdica

  • Estrés físico en estera rodante
  • Estrés farmacológico con Dipiridamol
  • Estrés farmacológico con Dobutamina

Protocolo para la determinación de viabilidad miocárdica

  • Protocolo de NTG/reposo

Protocolo para el estudio del dolor torácico agudo

  • Protocolo de Reposo

Estudio de función ventricular

  • Ventriculografía nuclear en reposo
    (Estudio de otros sistemas)
  • Estudio dinámico renal con MAG 3
    (Cooperación con otros hospitales)

INOR: estudio de tiroides, gammagrafía ósea.

Hermanos Amejeiras: gammagrafía ósea

CIREN: Gammagrafía cerebral.

Perspectivas Futuras
    • Estudio de inervación adrenérgica cardíaca
    • Desarrollo del análisis de sincronismo ventricular mediante SPECT gatillado
Líneas de Investigación
  • Evaluación de ateroesclerosis coronaria mediante técnicas de imagen.
  • Determinación de la repercusión funcional de las lesiones coronarias.
  • Evaluación del sincronismo ventricular mediante técnicas de Medicina Nuclear.
  • Detección de isquemia silente en diabéticos.
  • Medicina Nuclear en la evaluación del dolor torácico agudo.
  • Mujer y enfermedad coronaria.
  • Valor pronóstico de las técnica nucleares.
Docencia
Se realiza un programa de docencia para residentes, tecnólogos de la salud, médicos de otras instituciones en el conocimiento de las técnicas de medicina nuclear encaminadas al diagnóstico de la cardiopatía isquémica.
En el programa de formación de los residentes de cardiología  se imparten conferencias introductorias en los temas de cardiología nuclear, revisión de temas y artículos  por los residentes, análisis  de las imágenes con interpretación de los estudios, se concluye con un examen final de los contenidos estudiados.
Contáctenos
Teléfono: (+537) 8306139 e-mail: cardiomar@infomed.sld.cu
e-mail: peix@infomed.sld.cu